郭自强医生谈：心跳快慢与心血管疾病有关系吗？

1.心跳快慢可以和心血管疾病没有关系

心跳太快可以见于各种情况，比如正常人的窦房结自律性比较高，可能就会出现心跳较快的情况，再比如，刚刚运动回来，刚刚生气着急等等，这样的情况下，心跳快也是正常的。但心跳快还可以见于各种疾病、症状之后，比如外伤后、疼痛时、发烧时等等，除外导致心率减慢的疾病以外，大多数疾病几乎都会让心跳增快，这个时候的心跳快就是不正常的。

心跳慢也可以是和心血管疾病没有关系，比如窦房结功能不全的时候，或者是有时候一些疾病也会让心跳减慢，比如病态窦房结综合征，房室传导阻滞，阿斯综合征等情况下，也会出现病态的心率减慢，还有就是没走神经反射的时候，也会出现短暂的心率减慢。

也不是所有的心血管疾病都会引起心率的变化，比如稳定性心绞痛等，也可以没有心率的增快和减慢。

2.心率快慢可以是心血管疾病的一个外在表现

罹患心血管疾病的时候，心率快慢可以是一个外在的表现，比如心功能不全的时候，心率越快可能提示心功能越差，而下壁心肌梗塞时，可以有心率减慢，三度房室传导阻滞，也就是这些情况可能更支持三度传导阻滞。所以，心率变化，有时候可以很好的反应心血管的情况。同时，心率也是交感神经张力反应的一个外在窗口，而交感神经兴奋性太高，可能会导致心衰、心绞痛等出现更为不利的结局，所以，有时候心率快慢还是一个疾病预后的重要提示。

3.心率快慢是心血管疾病控制的一个目标

心衰、心绞痛、高血压，都是有心率控制目标的，比如心衰的病人，需要将心率控制在55-60次/分，即使是高血压病人，也建议将心率控制在75次/分以下，所以，心率快慢，直接反应出心血管疾病控制是否达标，是一个重要的外在表现。心血管疾病中常用的B-受体阻滞剂，非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，都是减慢心率的药物，而心率快慢则是用药的一个指导。

郭自强（医生）：心脑血管

主任医师，副教授

医学博士、硕士生导师

专业特长：擅长于冠心病、高血压病等心血管内科疾病的诊断和治疗。

　　简介：主任医师，曾师从国内著名中西医结合心血管内科专家廖家桢、王硕仁教授，长期从事冠心病、高血压病等心血管疾病的临床、科研和教学工作，参加多项国家自然科学基金、卫生部和中医药管理局科研课题，并主持中医药管理局重点科研课题。擅长于冠心病、高血压病等心血管内科疾病的诊断和治疗。