李斯文：银翘散加减，擅治小儿发热

张某，男，8个月。1979年7月16日初诊。

其母代诉：患儿发热已四五日，每晚夜间发热尤甚，曾在医务室注射过退烧针，还经思茅地区医院诊断为“病毒感染性发热”，注射过消炎针(西药名不详)，发热仍未退。

刻下见：患儿精神不振，少许咳嗽，时有烦躁、啼哭，无咳嗽气喘。二便正常。查：体温39.8℃，咽部无红肿，头面及全身无皮疹。指纹暗红不鲜，浮滞。听诊：呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，面部无发绀。

诊断：小儿发热(风热犯肺)。

治法：疏风解表，清热宣肺。

方药：银翘散加减。

银花3g，连翘3g，粉葛5g，防风2g，荆芥2g，蝉衣5g，钩藤6g，前胡3g，陈皮3g，茯苓3g，苏叶3g，生草3g。2剂，每日1剂。嘱其浓煎频服。

当夜其母因嫌煎药麻烦，将2剂一并煎煮，频服数次。

1979年7月17日二诊：

晨起仅有微热，37.5℃，嘱其母续服余药。

1979年7月18日随访：

患儿精神渐复，热退，告愈。

按语

小儿乃稚阴稚阳之体，易虚易寒，易感外邪。该患儿在婴儿期护理不当，感染外邪，正邪交争，故发热数日不退。当下辨证为风热犯肺，投予辛凉解表代表方银翘散加味。该方药性轻灵，能尽快引邪透表，因势利导，服药2剂即使数日发热得以消退。“病毒感染性发热”乃西医诊断，现代中医要善于采取中西两法双重诊断。诊断明确之后，既然选择用中医药治疗，就要坚持以中医理论做指导，抓住主证，按照中医思维进行辨证论治，绝不能被西医病名干扰了辨证论治思路，要依照理法方药顺序而为，才能达到预期效果。