反复尿路感染而迁延不愈，不是以抗感染为主...

反复尿路感染而迁延不愈，不是以抗感染为主，而更重要的是看到背后的“虚”
 
一位患者武某，女，86岁，给我说自己患有“尿路感染1年”了，经常反反复复。
我说：你把情况详细的给我说下吧。
她说：我现在有尿频，尿急的症状，小便黄热，白天咽痒，干咳，没有食欲，不知饥饱腹胀。
我说：我看下你的舌脉吧
舌脉显示：舌红、苔黄厚腻，脉沉细。
开方：生地黄、山萸肉、生山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、肉桂、制附子、萹蓄、瞿麦、竹叶、炒麦芽、炒谷芽。15剂。
二诊：服上方药效明显，尿急、尿热现象均有所好转，期间因为骨折住院未再服用。自述现证：小便热、频，急，色黄，有异味，大便每日一次，稀泄，食欲差，不知饥，睡眠差，多梦，睡觉浅并且容易醒，心烦急躁，恶心干呕，饮水多，咽痒（吃薄荷糖止痒），咳嗽、咯清痰，下肢疲乏无力，喜欢叹气。
经察舌脉：舌质暗红，苔黄白厚，脉沉滞。
开方：生山药、炒白扁豆、炒神曲、茯苓、瞿麦、海金沙（包煎）、生甘草、酸枣仁、合欢花、牡蛎。2剂。
两个月后随访，诸症皆消，病愈。

现在我将自己的思路给大家说一下，希望能给大家提供帮助。
该患者尿频、尿急、尿热，纳差，腹胀，舌红，苔黄厚，这是湿热下注膀胱的表现，而之前的医生用“五淋散合导赤散”加味，虽然有效，但不能zhiyyu。可知其因，不仅是湿热下注膀胱一端，结合患者年龄，已有86岁高龄，《内经》中说：男子八八，天癸竭精少……，可知患者存在肾虚的情况，前人用清利之法，不能尽收其功，因此，以八味肾气丸为主，少佐清利之品为法，此即因人制宜的具体运用；二诊时大便稀，食欲差，不知道饥，饮水多，干呕，恶心等一派脾虚不运的征象，此时尽管小便比较频比较急，但是也已经处于次要矛盾。以健脾为主，清利为辅，脾健运如常，诸证即减。