芫花、大戟与甘遂的功效异同

(1)共同性

芫花与大戟与甘遂，三药均辛行苦燥，有毒，皆归经于大肠、肺与肾，均为峻下逐水药，皆为毒品，其药性峻猛，宜用治于水饮壅滞之重证、实证。

三药功效之别是：芫花偏泻胸肺之痰饮，大戟善泄脏腑之水湿，甘遂能行经隧之水湿。

就其毒性强弱为：芫花毒性最强，甘遂、大戟次之。

三药均反甘草，与甘草同用，毒性增大。

虚弱及孕妇，忌用三药。

大戟与甘遂均苦寒下泄，其作用相类似，均具有泻水逐饮，清肿散结之功效，均适用于水肿胀满，臌胀，胸胁停饮，二便秘结，而正气未衰者。

(2)个异性

芫花又具祛痰止咳之功效，可用治于胸胁停饮所致的痰饮喘咳，故近代多用于治疗慢性气管炎有效。本品外用有杀虫疗癣止痒作用，以芫花为末，猪脂调膏，调敷患处，用治头疮、白秃、顽癣效佳。

芫花配伍大黄、葶苈子，用治痰浊水饮引起的咳逆喘满之证。

芫花配伍甘遂、大戟、牵牛子、槟榔、木香、青皮、橘红，用治形气俱实的重度水肿、腹水、胸水。

大戟取泻水逐饮之力，可用治于痰湿水饮停滞胸膈而致胁肋隐痛，痰唾黏稠者。又能消肿散结，以外用为主，用治热毒壅滞之痈肿疮毒及痰火凝结的瘰疬、痰核。

本品不能与甘草同用。

大戟配伍甘遂、葶苈子，用治晚期血吸虫病腹水。

大戟配伍芫花、甘遂、大枣，用治胸胁积水(胸腔积液)。

大戟配伍甘遂、白芥子，用治痰浊水饮积蓄所致的胸脘痞闷，恶水不欲饮，心悸气短。

甘遂苦寒峻下，功能荡涤痰涎，故可用治痰热上扰，蒙蔽清窍而致癫痫发狂者。还可清热解毒，消肿散结，用治湿热壅滞，痈肿疮毒。现代以本品为主，配合大黄、厚朴、桃仁，治疗重型肠梗阻，肠腔积液较多者以及肝硬化腹水，效果良好。

使用本品宜先从小量开始，渐加量。

甘遂配伍牵牛子，用治水肿腹痛(肾性水肿)。

甘遂配伍杏仁、芫花、葶苈子，用治水饮停聚胸胁(胸水)。

甘遂配伍木香、砂仁、黄芩，用治水臌，肝硬化腹水，血吸虫腹水病。

甘遂配伍大黄、芒硝，用治外感邪热与内蓄水饮结聚于胸胁脘腹之间(结胸)。