当归四逆汤合暖肝煎加减治疗精索鞘膜囊肿

患者，男，18岁。2004年7月8日初诊。诉发现右侧阴囊内肿物渐大3月。患者3个月前洗澡时无意中发现右侧睾丸上方有一肿物，触之稍圆，当时未加注意。

3个月来肿物渐大，右侧阴囊内犹如两个睾丸，时感右下腹部冷困不适，全身一般情况好，手足冷。

局部检查：右侧阴囊外观无红肿，无溃烂。右侧阴囊内睾丸大小正常，于睾丸

上方沿精索方向可触及一约拇指肚大小之椭圆形肿物，触之有波动感，挤压之体积大小无变化，透光性好。

血常规：WBC 7×10⁹/L，RBC 3.8×10¹²/L，Hb 12g/L。

诊断：右侧精素鞘膜囊肿。

舌脉：舌淡红，舌苔白，脉沉细无力。

辨证：厥阴寒凝，水饮停聚。

治法：温散寒凝，化饮消囊。

处方：【当归四逆汤合暖肝煎加减】。

当归25克，桂枝25克，炒白芍25克，细辛10克，通草5克，云茯苓25克，生牡蛎30克，大贝母20克，乌药20克，小茴香20克，夏枯草30克，炙甘草10克。

每日1剂，水煎分服2次。

共服药30剂，右侧阴囊内肿物消失。观

察至今未复发。

按：

当归四逆汤系仲景为治疗“手足厥寒，脉细欲绝”之阳虚血弱证而设。

清·尤在泾在《伤寒贯珠集》中将之归于“厥阴温法十条”中。

临床上只要符合厥阴寒凝，阳虚血弱的病机，加减应用得当每获良效。

患者精索囊肿，证属厥阴寒滞，湿聚成饮。以当归四逆汤合暖肝煎，暖肝散寒，使经气通，气行则血行，血行水亦行。此乃王清任“血水同源，血行水亦行”之谓，更加生牡蛎，大贝母、夏枯草软坚散结，药证合拍，故取良效。