活血化瘀法——改善前列腺增生

【基本信息】性别：男；年龄：67岁

【疾病类型】疾病，1、急性尿潴留，2、前列腺增生；分型， 气滞血瘀

【治疗方案】药物：桂枝茯苓丸加减

【治疗周期】治疗多久：1月。随访多久：半月

【治疗效果】病情控制情况：拔除尿管，排尿正常。满意度高。

身体恢复情况：排尿顺畅，夜尿一次。

一、 初识患者

2021年2月22日，患者门诊就诊，主诉1月8日，急性尿潴留，在市立医院插尿管导尿，连续两次拔除尿管，仍然排不出尿，没办法，只能再留置尿管。医生建议手术治疗。最近腰痛，尿袋可见尿的颜色深，病人压力很大，不想手术治疗。详细询问了一些个人情况，无烟酒不良嗜好，发病原因是家里人玩牌，坐了将近六个小时，起来后无法排尿，小腹胀满，就近去医院导尿，口服西药“保列治”，“哈乐”。

后去医院拔除尿管后，仍不能自主排尿。只能连续两次去导尿，医生建议手术切除前列腺。病人及家属很犹豫。彩超显示前列腺体积不是十分巨大。最近喝水少，每天不到两瓶水，诊脉时，脉象迟有力，查看舌苔厚腻，舌质紫暗，舌尖红。考虑病人心情，决定用中医辩证用药看看。通过脉诊及面诊，结合检查报告，确诊为：前列腺增生

二、治疗过程

一诊2月22日，按照病人表现，中医属于“气滞血瘀，”用疏肝理气，活血化瘀之法；选方用“桂枝茯苓丸加减”十五副（桂枝，柴胡，桃仁，红花，乳香，没药，牡丹皮，赤芍，车前子，黄芩，金钱草。木香），嘱咐其留置导尿。暂时不拔除尿管，注意定期冲管，平时多饮水，防止尿路感染。

二诊，3月7日；就诊说腰痛，腹痛缓解很多，尿颜色正常。看看能不能拔除尿管。试着拔除尿管，让病人先回家休息，下班前看看能不能正常排尿，下午果真回来，说今天比前几次拔除尿管以后好，能自主排尿，但是太费力气，排尿断断续续，安全起见，又重新留置导尿。上方“桂枝茯苓丸加减”九副（黄芪，桂枝，柴胡，桃仁，红花，乳香，没药，牡丹皮，赤芍，白术，车前子，王不留，川楝子）。

三诊，3月16日，自诉感觉很好，拔除尿管后没回家，在医院附近走走。排尿三次，非常顺利，放心回家。建议西药口服，病人未开药。

三、注意事项

因病人插导尿管，所以要定期冲管，也要注意尿道口周围的清洁，避免感染加重病情，另外患者每天要多饮水，有效多排尿，可以减少炎症的发生，预防尿路感染；患者饮食上要保持清淡，辛辣、生冷刺激性的食物要避免，要多吃细软易消化的食物，保持排便通畅，避免便秘导致排便用力，可有效减少尿管与球囊之间的摩擦，避免出血；拔出尿管之后患者要仍要注意健康的饮食与作息方式，饮食要避免刺激性大的食物；要避免久坐，可以进行适当的运动，增强体质；要多注意天气的变化，避免着凉，导致病情反复。

四、治疗效果

这位病人从最开始门诊就诊时无法自主排尿，留置尿管一月。经过一月治疗，排尿通畅，顺利拔除尿管。而且病人腰痛腹痛，都有所改善。除了辩证准确，使用中药的效果，病人正确认识自己的病情，积极配合治疗，每天增加饮水量，每天用神灯理疗一次，照射小腹。也是重要的一环，治疗效果很显著。嘱咐病人今后戒酒，避免久坐，着凉就可以。不用再复诊。

五、医生感悟

引起尿潴留的病因很多，可分为机械性和动力性梗阻两类，其中以机械性梗阻病变最多见，最常见的疾病是前列腺增生，前列腺增生导致的急性尿潴留发生后，治疗原则是解除病因，恢复排尿。急诊处理可行导尿术，是解除急性尿潴留最简便常用的方法。本文患者便是一例由前列腺增生而发生急性尿潴留，在市立医院插尿管导尿，连续两次拔除尿管，仍然排不出尿，没办法，只能再留置尿管。因为病人害怕手术，所以来到我这里想求中医治疗，按照病人表现，中医属于“气滞血瘀。气滞血瘀证，中医病证，属气血同病，指气机运行阻滞，以致血液运行障碍，而气滞与血瘀并存。因此给予病人的治疗方案主要为疏肝理气，活血化瘀之法；因此选方用“桂枝茯苓丸”。治疗过程中患者很是配合，经过一月的治疗后，排尿通畅，顺利拔除尿管，且病人的腰痛腹痛，都有所改善。嘱咐患者日后的日常生活仍然要注意避免久坐、着凉等，避免病情反复。

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