高血压20年的病人说，“我从石河子坐39...

高血压20年的病人说，“我从石河子坐39小时的火车找你，你给我用麻黄、细辛、附子？还嫌我170/110mmHg的血压，不够高吗？”

我说，“难道不能用吗？”

他说，“本来，你推掉了你的饭局，给我看病，我还觉得你医德好，没想到也是个半吊子，现代医学早就证实了，它们是升高血压的”。

方：炮附子、麻黄、细辛、桂枝、干姜、防风、葛根、生姜、僵蚕、蝉蜕、全虫、蜈蚣，2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗，汗透停后服，没有出汗继服。

我说，“那你敢不敢跟我打个赌？”

他说，“怎么赌？”

我说，“你按我说的，用了这个方，如果没有用，我把我珍藏了30年的茅台给你，如果有用，你把你女儿介绍给我小儿子”。

他说，“听起来稳赚不赔啊，赌了，你就等着输吧”。

结果咋样？

二诊的时候，血压降到了130/85mmHg，没有心悸，手臂麻、头胀也减轻了，我看完情况，在上方的基础上加了肉苁蓉，并叮嘱他，不用再刻意发汗了。

三诊的时候，他就偶尔还会头晕，我看他脉沉滞，舌苔正常，于是在上方基础上加了生黄芪。

四诊的时候，他说血压维持在130/90mmHg上下，就是睡眠还有点差，我让他加丹参、夜交藤，再巩固一阵子。

至于赌约，当然是我赢了，现在他已经是我的亲家了。

现在，我来说说，我为什么要这么开方？

先说说高血压这个病吧，把血管看作是一栋楼的供水管道，要保证顶楼（大脑）有水，需要相应的水压，这是不可避免地。

如果水管里面，被一些东西堵着了，为了保证顶楼仍正常用水，提高压力，通过狭窄的地方送上去，这没有错，但是它是最佳选择吗？

当然不是，更好地办法是把堵着的地方，疏导干净，这样一来，水压是不是就下来了？

也就是说，高血压，不需要对附子、麻黄、细辛，避之不及。

其实，这个病人，我用的是汗法，但问题是，他既不恶寒、无汗，也不身痛、脉浮，纯属里证，凭啥我要汗法？

因为他是寒痹于里，所以，我才用汗法祛邪，那问题又来了，从哪里知道他是寒痹于里？

是从他的脉象，他脉沉弦拘紧，这是阴寒痹郁凝泣之象，因为寒主收引，寒主凝泣，寒客的话，气机就会凝滞，血脉就会不畅。

对于这种脉象，如果是见于表证，是寒闭肌表，如果是里证，则是寒凝于里，但不管是哪种，都可以用汗法。

所以，我才用麻黄附子细辛汤，温阳散寒，更搭配了发汗的三条件：连续服药、啜热粥、温覆，让他出汗，如果出汗了，就可以停止，反之继续。

当然了，这个出汗，也是有标准的：连续出汗三四小时迄至大半夜、遍身皆见。

再搭配蜈蚣、全虫、僵蚕、蝉蜕、葛根，息风解痉，但这个痉，不是抽搐之痉证，而是寒凝血脉痉挛，痉一解，血脉舒缓之后，血压自可降低。

最后说一个我一直想不通的问题：

好多的人，在西医那里花上再多的钱，都不心疼，就像植牙、植发这些的，就算是一次花个十几w，眼睛都不眨一下，还跟占了多大便宜一样。

而对待中医，几百的药，都觉得贵，都跟要了他们的命一样，各种问候亲人。

我真的不明白这种人，到底是一个什么心理。