医疗质量|上海市医院多学科诊疗模式标准研制

近年来,MDT理念在我国逐渐兴起。但我国MDT发展也存在一定障碍,包括设施不足、医疗资源相对缺乏、成员间信息沟通不畅、组织激励不充分与风险分担等。究其原因,主要是缺少国家层面的政策干预和支持,MDT服务模式管理制度及标准不统一。基于此,上海申康医院发展中心研制了《医院多学科诊疗模式管理规范》。

《医院多学科诊疗模式管理规范》主要包括内容如下

MDT相关术语和定义

MDT通常指由来自不少于3个相关学科,相对固定的专家组成工作组,针对某一器官或系统疾病,通过定时、定址的会议,提出诊疗意见的临床治疗模式,是有计划地、合理地应用现有治疗手段治疗疾病的组织保障。

MDT组织管理要求

该标准对MDT组织架构、门诊MDT组织模式、住院MDT组织模式、远程MDT组织模式做出了说明。鉴于目前上海各医院MDT发展现状,不同组织管理模式各有优点和局限,因此在制定该章时建议不作统一规定,而结合医院实际采取相应模式。

MDT设置要求

MDT设置要求包括功能区域设置及人员配备要求。MDT功能区域包括综合服务区、检查室、MDT会诊室,该标准提出了各功能区域的具体要求。其中,对于会诊室的要求,除配置必要设施设备外,根据MDT所参加的最少人员数,经测绘专家论证,对该诊室的最小面积做出了推荐。MDT人员配备要求方面,需设置明确的MDT负责人和MDT会诊主持人,配备包括讨论专家、会诊秘书等相关人员,该标准提出了各类人员的主要职责及资质要求。

MDT适应证

MDT适应证要求包括纳入MDT诊疗服务对象的适用条件。

MDT服务流程

该标准提出了MDT各服务方式的相关服务流程。其中,门诊服务流程包括门诊诊疗、MDT前预检筛查并预约、MDT会诊、MDT治疗、MDT后随访等环节,住院服务流程由主诊科室申请,由行政职能部门召集相关MDT团队,确定治疗方案。

质量控制要求

该标准建议医院监测的MDT指标有:MDT诊疗规范性、MDT运行情况、MDT病例质量、MDT病例经济学评价等。

附录

标准附录对MDT会诊报告的相关格式和内容做出了说明,包括病历资料、病例讨论、咨询结论和治疗建议书说明四部分。经调研,目前医院所使用的会诊报告各不相同,为进一步规范病历书写质量,在附录中专门制定了通用的病历书写模板,供医院参考使用。
《医院多学科诊疗模式管理规范》对MDT做了详细说明和规定,为MDT开展提供了基本规范。在此基础上,医院可结合自身特点、病种特色和诊疗优势,制定与医院管理水平和学科发展水平相一致的管理细则和流程,进一步提升医院多学科诊疗管理水平。
作者来源:上海申康医院发展中心 余松轩等
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