医疗质量|上海市医院多学科诊疗模式标准研制

近年来，MDT理念在我国逐渐兴起。但我国MDT发展也存在一定障碍，包括设施不足、医疗资源相对缺乏、成员间信息沟通不畅、组织激励不充分与风险分担等。究其原因，主要是缺少国家层面的政策干预和支持，MDT服务模式管理制度及标准不统一。基于此，上海申康医院发展中心研制了《医院多学科诊疗模式管理规范》。

《医院多学科诊疗模式管理规范》主要包括内容如下

MDT相关术语和定义

MDT通常指由来自不少于3个相关学科，相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式，是有计划地、合理地应用现有治疗手段治疗疾病的组织保障。

MDT组织管理要求

该标准对MDT组织架构、门诊MDT组织模式、住院MDT组织模式、远程MDT组织模式做出了说明。鉴于目前上海各医院MDT发展现状，不同组织管理模式各有优点和局限，因此在制定该章时建议不作统一规定，而结合医院实际采取相应模式。

MDT设置要求

MDT设置要求包括功能区域设置及人员配备要求。MDT功能区域包括综合服务区、检查室、MDT会诊室,该标准提出了各功能区域的具体要求。其中，对于会诊室的要求，除配置必要设施设备外，根据MDT所参加的最少人员数，经测绘专家论证，对该诊室的最小面积做出了推荐。MDT人员配备要求方面，需设置明确的MDT负责人和MDT会诊主持人，配备包括讨论专家、会诊秘书等相关人员，该标准提出了各类人员的主要职责及资质要求。

MDT适应证

MDT适应证要求包括纳入MDT诊疗服务对象的适用条件。

MDT服务流程

该标准提出了MDT各服务方式的相关服务流程。其中，门诊服务流程包括门诊诊疗、MDT前预检筛查并预约、MDT会诊、MDT治疗、MDT后随访等环节，住院服务流程由主诊科室申请，由行政职能部门召集相关MDT团队，确定治疗方案。

质量控制要求

该标准建议医院监测的MDT指标有：MDT诊疗规范性、MDT运行情况、MDT病例质量、MDT病例经济学评价等。

附录

标准附录对MDT会诊报告的相关格式和内容做出了说明，包括病历资料、病例讨论、咨询结论和治疗建议书说明四部分。经调研，目前医院所使用的会诊报告各不相同，为进一步规范病历书写质量，在附录中专门制定了通用的病历书写模板，供医院参考使用。

《医院多学科诊疗模式管理规范》对MDT做了详细说明和规定，为MDT开展提供了基本规范。在此基础上，医院可结合自身特点、病种特色和诊疗优势，制定与医院管理水平和学科发展水平相一致的管理细则和流程，进一步提升医院多学科诊疗管理水平。

作者来源：上海申康医院发展中心 余松轩等