《金匮悬解》虚劳——薯蓣丸，酸枣仁汤

虚劳十四

虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。

１　虚劳之病，率先伤在厥阴风木一经，此为虚劳病之大纲，重中之重。肝脾阳虚，生气不达，木郁风动，泄而不藏，于是虚劳不足，百病皆生。卷一，脏腑经络五，七伤者，饮食，忧劳，饥饱，房室，经络，营卫，气血之损伤。

２　风者，皆是人身之内风（肝气），非外来之风，此劳伤元气，木气失和也。风者木气，风生万物，也杀万物，风气失和，生变为杀。贼风之盛，而侮四象，则生百疾。风气一动，则贼土而虚中，失其升降之枢，下泄肾水而失藏，上煽心火而烦热，消耗肺津而失敛，还自伤枯燥而血瘀。彭子溢言，六经之中，唯木气最复杂，风木能研究彻底，则余皆彻底。

３　见肝之病，当先实脾，此是一定之理。虚劳之病，率先伤肝，而劳伤五脏，伤肝也最多。薯蓣丸，升降金木之枢，理中而运升降，上泻相火而下滋乙木，剪乱中气之贼。

４　《难经》十三难；治损之法奈何？然；损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫，损其脾者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精，此治损之法也。

５　虚劳诸不足，汤有黄芪建中汤，丸有薯蓣丸，各有其主，各有其长，选其善方而用之。

论；虚劳者，建中气是为主要思路。今天受滋阴壮阳，补肾填精理论的直接影响，薯蓣丸药店没的卖，药商一股脑的生产各种肾宝，鞭酒狗丸，十全大补，满足中国男人天生就爱补肾填精的虚求。薯蓣丸与肾气丸，各有其用，都想填精，却忽略了建中理论。见肝之病，当先实脾，薯蓣丸和肾气丸都有实脾之药。薯蓣丸，诸不足，也可以作中医的保健药，小儿大人，很多虚弱病，术后调理，皆可适用，核心理论，就是虚病建中。

虚劳十五

虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。

　　土湿胃逆，相火升泄，是以虚烦，不得眠睡。酸枣汤，甘草、茯苓，培土而泻湿，芎穹、知母，疏木而清烦，酸枣敛神魂而安浮动也。

１　虚劳之病，下寒上热，水火逼蒸，必生湿气，土湿胃逆，相火升炎，则虚烦不得眠。此病虚烦不得眠，是不秘之相火升泄也，酸枣仁汤，培土而泻湿，疏木而清烦，酸枣仁敛神魂而安浮动。

按；此与太阳篇的栀子汤虚烦不得眠不要混，《内经》半夏秫米汤，是治湿旺不得眠之方。还有少阴篇猪苓汤，湿旺阳泄废眠卧。

２　亡血失精，则乙木陷于少腹，甲木相火失藏，必升泄于上；非常典型的，阴不平阳不秘，肝肾之阴亡于下，君相阳火泄于上。阴不平则阳不秘，阳不秘则不化阴。酸枣仁汤，收敛上泄之相火，以降神魂，知母清肺之燥热，以生肾水，川芎升达乙木之郁陷，甘草茯苓，培土建中，交济阴阳，生化气血。有木郁风气之百疾，就有火逆虚烦不得眠，总因脾陷胃逆，而见诸证。

３　综述虚劳；阴阳之要，阴平阳秘；阴不平则阳不秘，精血亡失，阳浮外泄，劳伤中气也。

阴（虚）不平，脉见沉弦，则见脾陷之下症；如木陷之里急，小便之不利，木陷之腹满，木陷之少腹弦急，温败之阴头寒，水寒之腿酸痛，水寒之腰疼，手足之逆冷，腹满之糖泄，食不能化，脾陷之不升诸症，皆里气之阳虚，脾虚之不升，阴寒之沉陷，木陷之疏泄，阴（盛）湿寒，不能秘阳也。

阳盛不秘，脉见浮大，则见胃逆之上症；如胆木不降之心悸，肺气不降之短气，相火不降之虚烦不眠，少阳上逆之瘰疬，太阳上逆之痹挟背行，胆木失根之目眩，肺气上逆之喘喝，肺逆失敛之衄血，阳气不归之盗汗，胃阳外泄之手足汗，胃气不降之诸证，皆表阳不内交，上阳之不降，阳气不秘藏，阳气失归之象。

虚劳者，脱气也，上下之气，脱离中气也。虚实不同，故见阳泄上逆之不同，阴寒沉陷之不同，故中气之虚，有阳浮胃逆，有阴沉脾陷，皆是为劳。虚劳篇的每一个方子，都是在建中。

附；《灵枢。邪客》２８７页，湿盛胃逆，阳气不藏，故不能寐，半夏秫米汤。治失眠证。