北大人民医院张媛媛得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？

在门诊经常会遇到患者朋友拿着一张胃镜单子满脸忧愁的问我：大夫，我得萎缩性胃炎了，有人说得了萎缩性胃炎以后一定会得胃癌啊，我可怎么办啊？

其实慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病，得了萎缩性胃炎可不一定会变癌。慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；如果炎症继续演变，会出现细胞的异性增生，也就是现在病理结果经常报告的低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，如果出现高级别上皮内瘤变的才是早期胃癌的信号，而且现在随着内镜技术的发展，即便是出现了早期胃癌也可以不用开刀，用内镜就可以进行局部治疗。胃炎演变为胃癌的过程即从慢性浅表性胃炎—>慢性萎缩性胃炎—>肠上皮化生和低阶别、高级别上皮内瘤变—>胃癌。现在很多患者在50-60岁的时候可以出现慢性萎缩性胃炎，可用药物治疗，如果饮食、药物合适的话，一般这样的过程发展非常缓慢，可能20-30年甚至更长的时间。我们需要1-2年定期复查胃镜，密切监测，如果发现早期胃癌可以进行内镜下治疗。

慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、食欲不振等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的唯一手段。

慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关： 慢性浅表性胃炎的继续、遗传因素、金属接触、放射线、免疫因素和幽门螺旋杆菌(HP)感染。 此外；诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。

得了慢性萎缩性胃炎如何治疗？

1.根除幽门螺旋杆菌。早在1994年WHO就将幽门螺旋杆菌（Hp）确定为胃癌发生的I级致癌物，根除Hp对防治慢性萎缩性胃炎癌变国际上已有共识。为此如果诊断了慢性萎缩性胃炎，一定要监测是否有幽门螺旋杆菌，如果有的话必须进行根除。

2.阻止胃粘膜腺体萎缩：胃粘膜腺体萎缩的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎症，而在腺体萎缩出现后，胃粘膜的慢性炎症依然存在，所以抑制胃粘膜的慢性炎症就能够阻止腺体的进一步萎缩。可以选用黏膜保护剂如铝碳酸镁（达喜）、吉法酯、铋制剂等，若伴有糜烂则需适当使用控制胃酸药物。

总之，得了慢性萎缩性胃炎不要害怕，我们需要规律清淡饮食，放松心情，定期复查胃镜，千万不要被萎缩性胃炎吓坏自己。