又有了不锻炼的理由…BMJ：老年人运动五年也对全因死亡率无影响
一种普遍的观点认为，积极锻炼身体是所有年龄段的个人改善健康状况的最重要措施之一。体育锻炼对身体机能和身体表现都有诸多好处，也可以改善生活方式相关疾病和过早死亡的传统风险因素。与此一致的是，观察性研究中表明，锻炼对过早的全因死亡率具有预防作用。然而，最近的一篇文献却得出相反的结论，运动或许不能帮助老年人延长寿命。
近日，挪威科技大学UlrikWisløff团队在BMJ上发表了题为“Effect of exercise trainingfor five years on all cause mortality in older adults—the Generation 100 study:randomised controlled trial”的文章，研究了五年运动训练对老年人全因死亡率的影响，发现老年人运动五年并不能有效降低全因死亡率！
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m3485
为了评估五年运动训练与体育锻炼对老年人死亡率（70-77岁）的影响，研究组在挪威进行了一项随机对照试验，最终招募了1936-1942年间出生的1567名老年人，按照国家体育锻炼指南（对照组，n=780）、中等强度持续训练（MICT，n=387）或高强度间歇训练（HIIT）进行分层。参与者在研究前和研究期间排除了基础疾病，并在一年、三年和五年后接受随访筛查。实验的主要结果是调查运动对死亡率的影响，次要结果包括疾病特异性死亡率（心血管疾病和癌症）以及心肺功能和健康相关生活质量。
实验流程图
在干预措施上，研究人员要求随机分为HIIT的参与者每周进行两次30分钟中等强度体力活动（按照挪威卫生当局的建议）与两次HIIT（10分钟热身，然后间隔4×4分钟，大约90%的峰值心率对应于感知的评级），MICT的参与者进行两次等热量的4-MICT循环（在约70%的峰值心率下连续工作50分钟，对应于大约13分的自感劳累分级）。每周在不同的户外区域提供两次由运动生理学家在场的监督训练，在一年、三年和五年的随访中，研究人员通过一份经过验证的问卷获得参与者对规定锻炼计划的依从情况。
研究队列流程图
参与者总体平均年龄为72.8岁，体重指数（BMI）为26.0。心血管疾病的总患病率为17.4%（n=273），16.7%（n=263）曾被诊断为癌症。总的来说，87.5%的参与者报告总体健康状况良好。
结果表明，临床结果5年后观察到的总体死亡率为4.6%（n=72），其中对照组为4.7%（n=37），MICT和HIIT联合组为4.5%（n=35），具体而言，MICT组为5.9%（n=23），HIIT组为3.0%（n=12）。对照组与MICT和HIIT联合组的全因死亡率无差异。将MICT和HIIT分开分析时，以对照组为参照，全因死亡率为4.7%，观察到HIIT后的绝对风险降低趋势为1.7个百分点（风险比为0.63，95%可信区间为0.33-1.20），MICT后风险降低1.2个百分点（1.24，0.73-2.10）。当HIIT与MICT作为对照组进行比较时，观察到全因死亡率的绝对风险降低了2.9个百分点（0.51，0.25到1.02）。
三组参与者的年份、事件、发生率和各种原因死亡率的危险比及全因死亡率的生存曲线
总之，研究结果表明，与推荐的体育锻炼水平相比，MICT和HIIT对全因死亡率均无影响。但与对照组和MICT组相比，HIIT组有降低死亡率的趋势。
参考资料：