固表止汗牡蛎散治疗汗出是典型代表方

牡蛎散是Ⅰ类方,在治疗汗出,固表止汗方面这个方很有代表性。它既可以用于自汗,又可以用于盗汗。学习它形成这种机理的病理过程是重点之一,这样才能体会它的用药。这个牡蛎散证它首先一个前提往往自汗日久,体虚初期可以是气虚自汗,但用到牡蛎散首先一个前提它强调自汗日久。所以从短气烦倦这个表现呢,这是比较精练的,一方面病机反映出气虚,短气,容易倦怠乏力。那自汗日久这个是反映出,白天突然醒了出汗是自汗特点。阴虚盗汗,汗出夜卧尤甚。本来有自汗,又有盗汗因素,到晚上当然出汗就加重。心悸惊惕这是一种心阴不足以后,心阳失去潜藏,心阴不足,阴不能涵阳,心阳偏亢。舌淡红,脉细弱,这个反映有气虚加阴血不足。我们这是把自汗、盗汗分解开来,根据主治分解开来看这个症状。但这个病机呢,它是一种整体的,彼此影响的。

怎么造成的过程呢?它有一个发展变化的过程,有内在的一个病理机转。气虚自汗它是主要表卫不固,自汗日久以后,造成心阴的耗伤,汗为心之液,心阴的耗伤,随着汗出心阴耗伤,心气进一步也可以受损,从这一点来说,它加重气虚。同时汗为心之液,心阴耗伤,阴不足阳亢,那心阳偏亢,心阳失潜,使阴阳两者维系的这个平衡关系进一步打破,阳不敛阴,偏亢,造成盗汗。这个时候是由于阴不足而阳偏亢导致的汗出,那这类汗出呢往往偏于晚上出,睡了出。所以这是盗汗。那盗汗发生,后面还可以继续啊,自汗日久又引起兼有盗汗因素,那这样加重汗出,白天就有汗出,入夜尤甚,到晚上因为又加盗汗因素加重汗出。耗气,心气耗散随着这种加重的汗出,随着汗出,心阴受损,又会造成进一步的恶性循环。所以实际上它自汗日久是个很关键的。所以这个方在临床使用的时候首先它不是说有自汗或者盗汗,时间较短,是较长。它这个病机有个气虚表虚不固的自汗,和阴虚阳失潜藏偏亢这种盗汗的病机,可以同时出现。所以首先这个病理机制要了解了。因为从主治来看,它自汗和盗汗,本科同学初学时候因为学《诊断学》的时候把自汗、盗汗,分得非常清楚。内在一个相互影响,气虚到阴虚,相互影响的继发过程。这个光从主治几句话没反映出来,所以实际上这里头有这种自汗日久以后,气虚引起了阴不足,那心阳失潜,再继发了盗汗,以后可以恶性循环,加重。这是牡蛎散的一个病机的过程。

广告尿酸的源头找到了,不是少吃肉、少吃海鲜,是它!很多人不知道那作为治疗汗出就要固表,作为益气固表针对了气虚不能卫外固摄,那心阴不足,心阳失潜呢,心阳偏亢呢,我们要益阴潜阳。还继续在汗出呢,要敛阴止汗。所以这个方是体现了三方面兼顾,既有收敛阴液止汗,这个方法是自汗、盗汗都适用的。又益气固表止汗,又有一种滋阴潜阳,滋阴潜阳针对心阳偏亢的,这个调节阴阳来达到止盗汗。所以应该说三个方面兼顾的。这个方以牡蛎为君,牡蛎在这里起两个作用:一个它可以滋阴潜阳,针对心阳失潜,心阴不足;另外一个方面它有收涩止汗这个作用。所以两方面兼顾作为君药了。黄芪看作臣药,益气实卫固表,治气虚的,针对气虚自汗特点。当然像到自汗、盗汗日久以后发展到这个阶段,只能说它这三方面机制,汗出很多要固涩,因为它基本没有外邪,纯虚无邪了。再加上心阳失潜偏亢,要考虑,出汗呢,固表,所以几个方面兼顾。这个黄芪固表止汗。用麻黄根它主要有止汗作用,麻黄根侧重还是一种收涩止汗。浮小麦既能养心气、养心阴,气阴兼顾的,也有敛汗作用。当然我们运用一般用浮小麦,带有收涩作用。这个就是一般小麦、生小麦可以有疏肝作用,这里一般用浮小麦了。当然你要疏肝养心阴这类,有些现在也就用小麦,当然习惯上浮小麦敛汗作用好一些。这是麻黄根、浮小麦作为佐药。说到麻黄根止汗呢,实际上有类似节的止汗的道理,麻黄不是有说法要去节吗,因为节要止汗,所以实际上就是说可以这样看,一个麻黄下面有根,每个当中有节,按照全息的那种思想,局部是整体的缩影。那就是说每个节那一节,节相当于那一节里面的根,从整体来说根就相当于一个大节的那个下面节的地方。所以根据那个推断,根可以止汗,节也可以止汗的了。所以为什么用麻黄过去要去节,用它发汗就要去节,如果说带节发汗力量和缓一些。所以牡蛎散这个方体现在治疗汗出方面应该说是三法并用,既有固涩收敛,在固涩剂了;又有个滋阴潜阳;又有益气固表。运用辨证要点:首先一个汗出,自汗、盗汗都可以。它涉及到气的不足,气虚失固,同时心阳失潜。所以把心悸、短气作为它主治方面一个基本根据。可以用于自汗,可以用于盗汗。那当然在临床所见具体的病人的证候里,它可以有侧重。如果自汗明显说明气虚程度这个较多,那黄芪用量可以大,还可以(加)人参、白术增加益气(作用),使全方成为益气固表和固涩止汗相结合的。阴虚如果明显用牡蛎滋阴潜阳,再生地、芍药这个可以使它增加益阴的作用。穞豆衣、糯稻根这类也有收涩止汗作用。

广告医生提醒:80%的痔疮无需特殊治疗,做到这一点三十年不发作牡蛎散和玉屏风散进行比较。玉屏风散是一种基础方,临床也很难得就是就单这一个方,所以最近到处我看贴的防治非典的方很多都用玉屏风散。这个利用它这个基础方、固表防御外邪,它是个基础方。牡蛎散是常用方。玉屏风散(是)基础方,针对的(是)一种比较单纯的基础病机,基础病机就(是)气虚表卫不固,自汗或者反复抑郁,易感外邪。这是气虚表卫不固是它(的)核心。牡蛎散这个常用方,那涉及到气虚表卫不固,自汗日久以后又继发这种盗汗产生的基本因素,盗汗产生的基本因素是一种阴虚阳亢,长期出汗心阴不足,心阳失潜,心阳偏亢以后造成自汗、盗汗并见的这种汗出,时间长,往往还量多,反复发作,病程很长这个特点。所以它不是一个单纯的基础病机,是个复合的。这是一直主治功用就相差很大了。根据邓中甲讲方剂学整理

(0)

相关推荐

  • 止汗神方!无论自汗还是盗汗,无论手足汗还是头汗还是腋下出汗统统止住

    今天 文小叔说 , 你正在做这件事嘛,宝妈一定要看看#健康#养生#吃饭 视频号   大家好,小叔又发现一个好方,怀着喜悦的心情忍不住分享给你们,是一个止汗的方子.   关于出汗这件事,小叔也写过很多了 ...

  • 我用“麻黄根”明修栈道,暗度陈仓,顺利解...

    有人觉得,出汗不是很正常吗?这也能算病? 其实他们只知其一,不知其二,出汗固然正常,并且还对人体有好处,但指的是正常的出汗. 有的人天气也不怎么炎热,喝完粥,上个楼,汗液就已经满脸满后背流淌了,更有甚 ...

  • 中医:汗为心之液,自汗、盗汗、宋代的一个方子帮助有效缓解

    "因为这个毛病,我甚至都不敢交女朋友." 35岁的阿方至今单身,旁人问及原因他也总是笑笑不说话,直到来了诊所,阿方这才放下心来向医生吐露了自己的苦衷. 原来,阿方一直都患有多汗的毛 ...

  • 中医治疗汗出异常!

    发布日期 2016-11-10 患者是老两口,男的自汗,女的但头汗出,处方:男的桂枝加龙骨牡蛎汤,女的柴胡桂枝干姜汤,各十剂.今早复诊,皆愈,嘱服玉屏风胶囊善后. 曾强文主治医师 云阳县中医院  康复 ...

  • 三仁汤加减治疗汗出异常

    三仁汤加减治疗汗出异常 三仁汤出自<温病条辨>.方由杏仁.半夏.飞滑石.生薏苡仁.白通草.白蔻仁.竹叶.厚朴等药物组成.方中杏仁宣通上焦肺气,使气化有助于湿化:白蔻仁,化湿醒脾畅中:薏苡仁 ...

  • 【名医话临床】从三焦辨证治疗汗出异常

    何焕荣从三焦辨治汗症经验撷菁 苏州市中医医院  郭颖 汗症是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理开合不利而引起汗液外泄的病症.根据汗出的表现,一般可分为自汗.盗汗.绝汗.战汗.黄汗等.历代医家对于汗症的辨证 ...

  • 来复汤为治疗汗出不止的良方(1)

    来复汤为明清时期著名医家张锡纯所创立,认为来复汤具有滋补肝肾,益气敛阴,固摄止汗的作用,临床可以用来治疗遗尿.遗精.尿频.崩漏.突然大汗淋漓,汗出不止. 来复汤药物组成: 净山萸肉二两(山茱萸),生龙 ...

  • 简单7味药治疗汗出不止

    补肾填精.滋水涵木治疗自汗 胡阿姨今年50岁,在汉典医院做保洁,很好谈,跟我关系挺好. 9月12号胡阿姨来到我诊室,"小李大夫,我最近汗出得邪乎,能给我把脉看下吗?" 原来胡阿姨最 ...

  • 伤寒论第一百五十五条附子泻心汤治疗汗出背恶寒外加失眠者之我见

    附子泻心汤出自张仲景的伤寒论第一百五十五条:"心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之." 附子泻心汤的组成是:"蒸附子 15克.炒黄连6 黄芩 30 熟军 6." ...

  • 《集验方》治伤寒汗出不解如疟方

    服桂枝汤,大汗出后,脉洪大者,与桂枝汤如前法.若形如疟,一日再发者,汗出便解,属 桂心(一两十七铢) 杏仁(十六枚去尖皮) 芍药(一两六铢) 麻黄(一十六铢去节) 生姜( 上七味,切.以水五升,先煮麻 ...

  • 牡蛎散治疗阴囊脚丫出汗

    处方枯白矾120克 黄丹(炒)60克 牡蛎粉60克 制法上为细末. 功能主治治阴囊两旁生疮,阴湿水出,奇痒难忍,或两腋.手足心湿汗. 用法用量遇夜睡时,手捏药于痒处痛擦之,不一时又擦之.三四次后顿减. ...

  • 出汗的位置,代表不同疾病?这个说法有依据吗?医生给出科学解答

    其实出汗作为人体很正常的一种生理现象,在人们进行剧烈活动或者是发生较大情绪波动.身体过于劳累的情况下,都会出现这种情况.但是如果是身体的这些部位汗液分泌旺盛,可能是身体存在了一些健康问题,根据出汗部位 ...