寻找线索，解决问题，惊险刺激的急诊护理就像刑侦学！| 100个护理专业的人
“我觉得自己就像侦探一样。”
“每一位走进急诊的病人，其实你都不能完全了解他是因为什么而来。”
“有些病人只能给你只言片语的信息，有些病人的感受和体验甚至和他的症状完全不符。”
“急诊护士必须要成为敏锐的侦探，在最短的时间内，收集各种蛛丝马迹，结合经验，争取在最短的时间里取得进展。”
“如果你动作慢了，或者方向错了，可能病人就无法得到及时救治。”
这是今天我们的采访嘉宾叶老师，在采访时说到的比喻，特别有意思。
我们全家都是学医的，在村里开了一间诊所。
哥哥是学康复的，我妈以前是助产士。所以我从小就和各种各样的病人打交道，也给大人们打打下手。
包扎，缝合，打针，这些别人在大学里才学的东西，对我却再熟悉不过了。
爸爸也常给我讲一些基础的医学知识，比如胰岛素分泌，人体内血液是如何循环的等等。
可能是从小耳濡目染的缘故，我对医学并没有任何的排斥感，好像是自然而然地就走进了这个领域。
我一直是个目标特别强的人。
实习的时候，我就发现自己对于急救特别感兴趣。
于是我买了一本《诊断学》的书，虽然这是给医生看的，但这本书真的深深吸引了我。
这本书里的思维方式，像是升级版的《护理评估》。一位病人，从表现出来的症状，到结合数据和临床思维确诊，再到寻找病因以及治疗护理方法。一环扣一环，这种思维方式给了我极大的冲击。
就像是玩剧本杀，作为急诊护士，我的面前可能只有剧本的一部分。但是我要动用所有的知识和能力，通过临床思维和循证，看到完整的剧本。
正式工作分科的时候，我们每个人可以填三个志愿，我毫不犹豫地，填了三个急诊。
功夫不负有心人，我在其他科室轮转一年之后，就破格进入了急诊科。
其实我从没有把急诊护理，当作是课本上死记硬背的知识。
我喜欢它，是因为我把它视为一门学问。
我以前遇到过一位病人。
那天他来急诊看病，我正好在分诊台。
这位病人大概50多岁，说自己刚吃了苹果，喉咙特别痛。
我详细询问了他疼痛的部位，范围，程度等相关信息，并快速为他测量了生命体征，并没有发现异常。
这位病人传达出来的信息其实非常有限，但是我结合经验，触摸了一下病人的皮肤。当时是广州的五月份，天气很热，但他的皮肤摸起来却有些湿冷。
就是这条线索，给了我重要的提示。
我马上给病人做了心电图。结果显示急性下壁梗死。
我们团队反应非常迅速，最短时间内送了PCI（经皮冠状动脉介入）治疗，患者得到了及时的救治。
在急诊，我们的病人就诊量非常大，其实每个病人的问诊时间是很短的。如果当时我们没有这种“刑侦破案”思维，就很难发现患者的问题，并作出进一步的救治和处理。
说不定这位“因为吃了苹果而喉咙痛” 的患者，就被安排去了普通内科，或者耳鼻喉科，而耽误了最佳抢救时机。
这种“刑侦破案”思维，其实就是发现问题，解决问题的能力。
这种能力也是我们临床护士最欠缺的。
经验，这个词太大了，也是一个很虚的东西。
有经验的护士，脑海里其实是有一座思维宫殿的，就像是神探夏洛克一样。
那么如何拥有这座思维宫殿呢？
其实非常简单，就是通过日常工作，把自己观察到的小细节，一点点收集整理，放进思维宫殿的图书馆。
独特的案例，诊断的思维，提供护理方案的思路等等，都可以被我们积累下来，成为经验。
在初期，这座宫殿里可能只有零散的关键词，或者只是非常简单的思维分支。但是随着我们对这些案例的追踪，信息的拓展，这座宫殿会越来越丰富。
拿我自己的例子来说，最近我对个案护理就特别感兴趣。前阵子还在广州市拿到了“广州地区创新急诊急救服务之五大救治中心学习班暨个案护理”特等奖。
在工作中，我会留心把自己感兴趣的，有价值的病例记录下来，然后去进一步追踪，把其中涉及到的有意思的医疗护理干预整理下来。
这也源于我一直以来的小习惯。我会在微信里建很多不同的聊天组群，其实里面只有我自己，但是我会把自己记录的小信息或者文件分门别类放进去。这样的分类收集，帮我节约了很多时间，同时帮我梳理了思路。
急诊护理的另外一个特别突出的点，就是他需要很强的整体思维。不同于专科专病科室，急诊很多患者都是多发性问题。
我们需要在全面思考病人情况的同时，判断出最威胁生命的那一个因素，迅速处理。也就是说，整体思维和优先级判断，其实要在同时进行。
我们的专科知识可能没有那么深，但一定要知识面足够广。
急诊的另一个特点就是团队作战。
我在学习美国心脏协会ACLS和BLS导师时，就深有感触。
不管是急诊医生还是护士，或是医技人员，每个人都各司其职，虽然有些工作内容是有交叉的，但不同角色也都是从自身特长出发，来对患者情况进行评估和判断。
这样的效率是非常高的，通过团队分工，患者的病情很快就能明朗化。
在急诊工作的这几年里，对我来说，有很多重要的转折点。
第一个转折，应该就是2017年，我第一次走上广州市男工委的讲台。
为了那次上台，我一咬牙，花了888块钱，在“男人的衣柜”买了一身西装。
那是我的第一套西服，穿上之后，不得不说，真的帅气。我当时真的特别兴奋，男护士原来也可以穿西装，打领带，走到众人面前。
我是2013年专科毕业的。虽然那个时候临床上很多护士都是专科学历背景，但是相比于本科甚至是研究生来说，肯定没有那么大的发言权。
当我提出一些自己的想法和观点的时候，也会遭到很多外界的质疑。
所以那个时候，我参加了很多工作之外的比赛。游泳、跳绳、篮球、乒乓等等，算是通过文艺路线曲线救国吧。
而且我特别喜欢武术，拿到了“世界功夫武术六段段位”，还拿到了很多全国武术比赛的大奖。我也会用业余时间，免费教授想学习武术的学生，为我们国家的传统文化传承出一份力。
在这个过程里，我有了能够展示自己的机会，并且结识了很多志同道合的好友。
于是我把这个思路借鉴到了护理工作中。从2017年开始，我连续5年参加了省市的各种护理专科技能和知识比赛。拿到了两项国家实用型专利，广州市技能大赛“CPR团队抢救配合”一等奖，“广州市急诊急救微课比赛”一等奖等等。
这些奖项和证书，其实逐渐成为了我能力的凭证。我开始因此获得更多的职业机会，结实更多的人脉，有了更多的话语权，开启了职业发展的良性循环。
Tessie让我在最后和年轻护士，尤其是高学历护士分享一些破局经验。其实临床上很不喜欢自卖自夸，而是喜欢干实事，并且能做出成绩的人。
本科生、研究生学历背景的护士在临床上一定要学会发挥自己的优势。把自己的能力，比如学习能力、授课能力等拿出来，去解决别人的需求，帮助团队弥补不足。看似是在“吃亏”，但其实很快就能把自己突显出来。
但是很多新护士常会觉得，我多做一点就是吃亏，其实也同时扼杀了自己的职业发展机会。
你能为团队创造更多的价值，那么你自身的价值也会更高。
采访的最后，我问了叶老师一个问题：你是如何让自己走出舒适圈的。
叶老师的答案，让我们都哈哈笑了起来：“我从来没在舒适圈里啊，一直都在圈子外面奔跑。”
也许，这也是叶老师的成功之道吧哈哈哈。