麻黄附子细辛汤 治疗牙痛(诊治参考)

林州市第二人民医院 秦少波

病例：景某，男，83岁，农民，素来体健。他近患牙痛，影响吃饭、睡觉，口服甲硝唑以及止痛片，效果不佳。

诊见：右侧面颊微肿，以手抚面，目毕，不欲言，牙齿脱落数颗，磨牙破损，牙根露出，牙龈少量出血，牙色灰黑，舌淡苔白，脉沉。

辨证：寒火牙痛。

治则：温阳止痛。

方药：麻黄附子细辛汤原方。麻黄15克，附子10克(先煎半小时)，细辛6克。共2剂。

用法：频频趁热噙化，徐徐饮之，不拘时候。

二诊：牙痛消失，其效若桴鼓。

按：该例患者年高肾虚，肾者，主骨生髓通于脑，齿为骨之余，观患者之牙况，知其先天之元阳已衰，命门之火已渐熄。

《类经附翼·大宝论》记载：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。”此例牙痛患者，乃阳虚内寒，虚火上浮，治当温阳止痛。

《伤寒杂病论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”附子乃温阳固脱第一品药，似一团烈火，而人之生命活动，全赖一团真火，服附子后，可补一身之真火。麻黄发汗解表，乃祛外寒之首药；细辛味辛温，散寒止痛。诸药合用，共奏温阳止痛之效，故治疗效果满意。