肢端肥大症--桂枝茯苓丸合蠲饮六神汤--邹云翔

肢端肥大症--桂枝茯苓丸合蠲饮六神汤--邹云翔。

（2）桂枝茯苓丸合蠲饮六神汤：

适用于垂体肿瘤切除术后，复见肢端指（趾）增粗肥大，手脚增长，鞋袜几度更换，颧骨厚大，下颌骨向下增长。伴头痛眩晕，食欲尚可，但肢软乏力，短气畏寒，不能劳动，口干不饮，便溏溲清，脉弦涩，舌体胖大，质淡晦边有瘀斑，苔白滑而腻。处方组成：。

*旋覆花（布包）10克，石菖蒲6克，茯苓20克，半夏10克，胆南星5克，陈皮6克，桂枝10克，白芍15克，桃仁8克，蛤粉3克，生姜、黄芪、丹皮各10克。水煎内服，每日1剂，并每日兼用复方水蛭散6克，分3次药汁送服。

待服药15剂左右，舌稍转红，滑苔亦减，头痛眩晕亦减时，此为痰饮渐化，仍气血虚而兼瘀，则用痰瘀兼治，气血两补为法，于上方参补阳还五汤意加减：

*旋覆花（布包）10克，石菖蒲6克，茯苓20克，半夏10克，胆南星5克，桃仁6克，桂枝10克，白芍15克，茜草10克，丹皮8克，生姜、橘络、连须葱各5克，黄芪15～50克，或加当归须等味，兼服复方水蛭散，续服60余剂至诸症皆减，已能参加劳动。遂可停服汤药，每天仅用复方水蛭散9克（方中红参倍量，并加肉桂末0.5克于内），分3次服下。服后立即嚼咽鲜姜1片以缓解生水蛭腥味极烈造成的作呕之症。

学习和运用体会

本证因病程较长，复兼手术与放疗之损伤，见气血两虚、痰凝瘀阻等本虚标实之机。然虚证当补，因痰盛又非补药所宜，故始时仅与蠲饮六神汤合桂枝茯苓丸化痰活血通络。方中加少量黄芪补气，助其活血通络。待痰浊渐化，即效补阳还五汤方义，递增益气生血之黄芪用量，并加归须、蚕丝、茜草、葱管合旋覆以微辛通络。而归芪合用，更能益气生血。

治颅内占位病变必用蛤粉，谓其功能化痰较坚。复方水蛭散乃攻补兼施之剂，但水蛭破血力猛，有伤正气，故辅以人参大补元气，且小剂量服用，使驱邪而不伤正。该患者因气虚阳微，在后期单服粉剂时，倍红参，更加少量肉桂，加强益气温阳之力。

病例：周某，男，30岁。因患肢端肥大症，作垂体肿瘤切除术，配合放射治疗46天，病情一度缓解，半年后复见CT鞍区冠状位增强扫描，提示“垂体瘤术后复发（鞍底骨质破坏）”。综合脉证病史与检查情况，乃气血两虚，气虚阳微，温运乏力，输布无权，水湿聚为痰饮，血虚脉失充盈，血流缓慢，积而为瘀，形成脑络未复，痰瘀交阻之复杂病机。经用本方治疗后现除原有典型面貌与肢端肥大外，未发现其他病变，能躬操农商二业不觉劳累。患者见病情稳定，不愿再作CT复查，随访近6年无余恙。