非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识（2021）

2021-09-21原创：离床医学

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随着全球结核病防治策略的发展，非活动性肺结核作为结核病发病高风险人群的研究不断深入，一些国家将非活动性肺结核列入结核病高危人群进行预防和治疗管理。

中国没有明确非活动性肺结核的诊断程序，对非活动性肺结核发展为活动性肺结核的观察和研究不足，没有将非活动性肺结核纳入结核病高危人群采取干预措施。

为了加强对非活动性肺结核的认识，规范非活动性肺结核的诊断方法，制定非活动性肺结核发展成活动性肺结核的防治措施。

中国防痨协会组织国内结核病防治、临床、影像学、研究等多领域的专家，撰写了《非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》（简称《共识》）。

《共识》提出了非活动性肺结核的定义，诊断依据，分析了非活动性肺结核的发病风险，提出了非活动性肺结核预防发病的措施，为完善全国肺结核高危人群防治策略和疫苗的研究提供参考。

近年来，国内外针对非活动性肺结核（inactive pulmonary tuberculosis）作为结核病发病高危人群开展了大量的研究，研究表明肺部有非活动性结核病灶影像的人群结核病发病风险高于影像正常者。

一些发达国家将非活动性肺结核列入结核病高危人群进行预防和治疗管理。我国没有制定非活动性肺结核的诊断程序和标准，在结核病防治临床诊断工作中，多将胸部影像学诊断为“陈旧性肺结核”视为非活动性肺结核的诊断。

事实上，非活动性肺结核的诊断不仅仅依靠胸部影像学检查特征，还需要结合临床表现、实验室检查等进行综合诊断。同时，胸部影像学诊断除受检查质量影响外，还受医生的诊断经验、诊断能力和诊断程序等多种因素的影响。

为了提高对非活动性肺结核的认识，加强结核病发病高危人群的防治措施，中国防痨协会组织专家撰写了《非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》（简称《共识》）。

希望通过《共识》明确非活动性肺结核的定义，规范非活动性肺结核的诊断和鉴别诊断，制定预防非活动性肺结核发展成活动性肺结核的措施，促进我国结核病高危人群预防策略和疫苗研究的发展。

注a:如果有明确传染源且传染源确诊为耐利福平或异烟肼患者，则治疗方案应由临床专家组根据传染源的耐药谱制定，并需做详细的风险评估和治疗方案论证;b:＞5岁;INH=异烟肼；Rft=利福喷丁；RFP=利福平

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