脾生痰，肺储痰，尿排痰！除痰湿，先撒尿

本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《伤寒论》、《医方临证指南》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。我是中医人，文君然。

今天我这篇文说，给您聊聊怎么除痰湿。

怎么除痰湿啊？告诉您，我们要利用好自己的小便。我们排小便就是除湿的最佳方式之一。

为什么这么讲啊？从我之前经历的一则医案说起。

这个患者当时是34岁，身体较为肥胖。但是他不为别的看病，为的是咳嗽。据他说，早年因为感冒而咳嗽，后来遇凉就咳嗽，反复发作。而且一发作的时候，就头晕、痰多、胃胀、吃不下饭。我看了一下，苔滑腻，脉沉细。

我稍作考虑，就开了四味药：茯苓、桂枝、白术、甘草。我告诉患者，你有个思想准备，这个药喝下去，你的尿会比较多。没关系，有尿就撒尿。

患者将信将疑。心想，这个咳嗽，看了好多大夫，走了好多医院，你这四味药就能治好吗？结果，大概两天之后，该患者来了，说药特别好用，吃下去确实尿多了，同时咳嗽也好多了。

对这个结果，我早已料知。不是说谁的医术好，而是说古方、经方的效果好。

原来啊，这个患者所患的就是痰饮病。他的脾，一定是虚的，是缺少了应有的运化之能。于是，体内的津液就得不到应有的吸收和输布，化作了痰湿。这个接下来，这个痰湿就来到肺里了。痰湿为什么会到肺里？因为从中医的生理学认识来看，食物水谷进入脾胃之后，第二站，就是在脾的升清作用下，来到肺。所以说，脾虚导致的痰湿，往往第一时间到肺里了。所谓脾为生痰之源，肺为储痰之器，就是这个道理。那么，当肺里有了痰湿、痰饮之后，就会咳嗽，吐白痰。水湿之气阻遏清阳，我们就会头晕。水湿之气困遏中焦，我们就会腹胀，吃不下饭。痰湿如果上泛到心胸部位，我们就会心悸心慌。所以心悸心慌的时候，不要以为自己是得了心脏病，我们还有可能是被痰湿所累。由于我们体内有水湿之邪，不缺水，只是水不得运化，所以我们虽然口渴，但是还不想喝太多水。至于说舌苔白腻、脉象沉细或者有些弦滑，那就都是水湿内蕴的典型表现了。

这个时候怎么办？把水湿排出去啊！怎么排？茯苓、桂枝、白术和甘草，就是不错的配伍。这个方子，原名叫做茯苓桂枝白术甘草汤，也有简称是苓桂术甘汤。原方一般是茯苓12克，桂枝9克，白术6克，甘草6克，水煎服。这里面，茯苓是专门利水渗湿的，白术能健脾燥湿，帮助茯苓去水湿。桂枝，能温阳化气，可以提振脾阳。水湿本来是阴邪，它是畏惧阳气的。脾的阳气足了，就有能力运化它们了。就好像刚下过雨，太阳一照，水湿就没了。这是一个道理。

这方子，出自《伤寒论》，是现代中医临床常用到的经方。仲景先师在《伤寒论》里面特别注明，说这方子吃下去之后啊，“小便则利”，就是说，小便会多起来。为什么啊？因为排尿，就是在排水湿啊。所以这方子喝下去，如果排尿增多了，就是病邪在往外排的佳兆。

从这则医案医方里面，我可以得到这样一个经验，这就是，想要除痰湿，我们应该利用好小便这个武器。你看很多胖人，他小便是不多的，有的不爱喝水，喝水也喝不多，喝进去尿也不见得多。为什么？因为他不能通过尿来利水啊。所以说，“喝水都长肉”是有道理的，就是针对脾虚不能运化，水湿无法从小便排泄的人来讲的。

那么，怎么通过排尿来排湿啊？普通人，不会开方子，更不会辩证。怎么办？我建议你一个食疗的小办法，常服有效。这就是妙用茯苓煮粥。

其实，苓桂术甘汤里面，君药就是茯苓。服后小便增多，也是茯苓在起主要作用。咱们用茯苓15克，研末成细粉，然后同粳米50克一起，入砂锅煮粥来服用，加水500毫升，煮成稀粥来服用，每日2次，分早晚温热服用。这办法的最初原型，就是在《直指方》里面。

什么样的人适合用呢？这就是舌苔白腻的，便溏的，四肢乏力的，胸腹满闷欲呕且食欲不振的，以及动不动就心慌心悸、痰多、身体肥胖或超重的。这样的人比较适合。但是，如果在湿邪之中夹杂热邪，体现为湿热了，那就不要用了。这样的人，主要表现就是舌苔黄腻。只要舌苔黄了，舌头发红了，那我们就要不要用了。