【一文读懂】下颈椎骨折是如何进行AO分型的
KEYPOINT
1.掌握骨折分型有利于梳理影响治疗策略的重要信息；
2.骨折形态、小关节损伤情况、神经功能状态和修正因素在制定治疗方案时均需考虑。
骨折分型系统对于准确高效的描述骨折情况和制定治疗策略非常重要。胸腰椎骨折的分型应用非常广泛，但下颈椎的骨折分型应用和讨论较少，让我们一起来回顾一下2015年AO下颈椎骨折分型。分型依据：骨折形态（A0-4、B1-3、C），小关节损伤（F1-4），神经功能状态（N0-X），修正因素（M1-3），通过这四个方面来全面、准确的描述骨折。
骨折形态
A型压缩性骨折，张力带完整
A0，只累及附件。
A1，楔形压缩，无椎体后壁骨折，累及单/双侧终板。
A2，冠面劈裂，钳夹型。
A3，不完全爆裂，累及单侧终板。
A4，完全爆裂，累及上下终板。
B型张力带结构损伤。牵张性损伤导致前方或后方张力带损伤
B1，经骨的牵张性损伤，经典的Chance骨折。骨折线局限在一个椎体内。
B2，骨折线累计韧带或椎间盘，即累计两个椎体，后方结构过屈损伤。
B3，前方结构过伸损伤。
C型骨折脱位。一个椎体相对另一个椎体发生移位
小关节损伤
F1:无移位的小关节骨折，骨折线<1cm或，侧块累及<40%；
F2:潜在不稳定的小关节骨折，骨折线>1cm或侧块累及>40%；
F3:侧块完全骨折游离，一侧椎板和椎弓根同时骨折导致；
F4:小关节脱位；
神经功能状态
N0:神经功能正常
N1:短暂性神经功能障碍，通常24h内恢复
N2:神经根损伤
N3:脊髓不全损伤
N4:脊髓完全损伤
NX：不确定，因头部损伤、中毒、镇静等其它原因导致无法检测。
修正因素：这些因素将会影响手术与否和手术策略。
M1:韧带损伤，指放射学骨组织是稳定的，但可能存在不完全的韧带损伤，通常在MRI有表现，查体局部压痛；
M2:椎间盘异常信号、椎间盘突出；
M3:代谢性骨病，弥漫性特发性骨肥大症（DISH）、强直性脊柱炎（AS）、后纵韧带骨化（OPLL）、黄韧带骨化（OLF）。
总之，AO下颈椎骨折分型具有很好的实用性，包括了处理该骨折需要注意的多个因素，熟练掌握或者收藏本文有助于手术决策时完整评估，避免遗漏重要信息。
审稿：王庆德
供稿：毛克政
编辑：张振辉
1.VaccaroAlexanderR,KoernerJohnD,RadcliffKrisEetal.AOSpinesubaxialcervicalspineinjuryclassificationsystem.[J].EurSpineJ,2016,25:2173-84. PMID：25716661