脊柱相关疾病｜中医病机内在因素（二）

“气”与“血”的关系十分密切。气推动血沿经脉而循行全身，以营养五脏六腑、四肢百骸。二者相互依附，周流不息。《素问·阴阳应象大论》阐述了气血之间的关系：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”而《血证论·吐血》则概括为：“气为血之帅、血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。”血的循行，靠气的推动，气行则血行。反之血溢脉外，形成瘀血，气亦随之而滞。大量出血必然导致气血同时衰竭，称之“气随血脱”。

1）伤气：由于负重用力过度，或举重呼吸失调，或跌仆闪挫、击撞胸部等因素，导致气的失常，主要包括两方面：一是气不足，因而气的功能减退，称为气虚；二是气的运动失常，如气运行不畅或气的升降出入失常等，称为气机失调。一般表现为气虚和气滞，损伤严重者可出现气闭、气脱，内伤肝胃可见气逆等症。

气虚：是指气不足及所引起的气功能减退。在脊柱相关疾病发病过程中，某些慢性损伤、体质虚弱和老年患者等均可见到。主要表现为疼痛绵绵不休、疲倦乏力、语声低微、气短、自汗、脉细软无力等。

气滞：是指气运行不畅而郁滞的病理状态。《素问·阴阳应象大论》说：“气伤痛，形伤肿。”气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即病痛之所在，必出现胀闷疼痛。损伤气滞的特点为无肿胀，痛无定处，自觉疼痛范围较广，体表无明显压痛点。

气闭：常为损伤严重而骤然导致气血错乱，气闭不通。其主要表现为出现一过性的晕厥、不省人事、窒息、烦躁妄动、四肢抽搐或昏睡等。

气脱：损伤可造成气不内守，大量向外脱逸，而出现全身严重气虚，功能突然衰竭的病理状态，属于危重病证，气脱者多突然昏迷，或醒后又昏迷，表现呼吸浅促、面色苍白、四肢厥冷、二便失禁、脉微弱等证候。

气逆：损伤而致内伤肺、肝、胃，可造成气机升降失常，气上升太过，或下降不及，使气机趋向上逆的病理状态。在肺，使肺失肃降而上逆，常表现为咳嗽、气喘等证；在胃，使胃失和降，出现恶心呕吐、暖气、呢逆等证；在肝，使肝气升动太过，出现头痛、头胀、面红、目赤、易怒等证，若肝气升动失去控制，甚至发生咯血、吐血等血随气逆的症状，严重时还会突然昏倒。