周末分享：咳嗽治疗案数则

上图中的人体X形平衡法止咳神效点加尺泽穴，治咳嗽、咽痛几无不效。

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咳嗽治疗案数则

王东海

咳嗽症病因多端，辨治时最紧要处是辨识咳嗽的寒热虚实（新久）内外。寒热与时令有关，与体质素因有关，与人事违和也有关联。虚实可审其咳嗽的新久——新咳多因为外感，属实者多；久咳多缘由内伤或外感与内伤结合，必有属虚的一面。再闻其咳声——咳声重浊或有爆破感属实，多与外因有关；咳声低微或嘶哑不扬属虚，必与内因有关。详细辨治法，请阅拙著《各类咳嗽的中医治疗》。下面以近期（2017年春）验案证其理。

案一

问诊者是一位三十多岁的女士，自诉：咳嗽好几年了不见好转，最近又一直独声咳嗽，有薄痰；有咽喉炎，咽喉有点痒，一痒就会咳，闻到油烟味也咳；妇科也有问题：卵巢有肌瘤，累了会有盆腔炎，有炎症了就明显腰酸，人感觉疲劳；有时候会拉肚子，大便有点稀，有时候不成形；好像一点点事情就特别容易吓着。舌象图：

此肝肾不足、胃阴虚有火的体质，复感初春之风寒，治宜兼顾内外，用外撤风寒内托扶正法。

处方：防风8荆芥6瓜蒌皮8吉梗8陈皮5麦冬15玉竹20桑寄生15杜仲20白术20

方解：以防风、荆芥疏风止风寒所致的咽痒，瓜蒌皮、吉梗、麦冬肃肺而润化痰涎，加陈皮止风寒痰咳；以桑寄生、杜仲补肾而利腰，加白术祛湿而止腰酸。诸药相伍而行，有补正御外之能；有是症则用是药，不得谓“散邪与补虚药同用是杂揉”。

嘱服二剂。意先侧重于外感治疗，二剂后再撤去荆芥、防风、瓜蒌，加滋养肝肾之味以善后。

病人服用后，反馈良好。见下图：

案二

一位年轻的女士为她五岁大的儿子求诊。代诉：昨天着凉流清鼻涕，今天咳嗽有点重，声厚重。呼吸比较急促，呼气伴随那种哮鸣声，还有点夹杂着像那种好多泡沫迅速破裂的那种声音。吸气的时候好像是肺部还有一点那种“嗝”的声音。咳嗽是上半夜不咳，快到夜里12点时咳几声，三点多咳了几声。不发烧，吃饭，大小便都正常。咳嗽那一阵子会脸耳胀得通红。舌象图：

辨治：此心肝火旺之体质，因风寒外束，引发肺热生痰。治宜清肝火，清肺热而豁痰。

处方：前胡10桔梗8鱼腥草20甘草8葶苈子5（炒熟）荆芥3防风5青蒿6白芍20栀子8桑叶8菊花10牛蒡子10山豆根8

嘱服二剂。服一剂后，女士即反馈：服药当晚安睡无咳，第二天早上发现病去八九。

另一六岁小孩咳嗽有痰，情况与此五岁孩子类似，以案中原方予之嘱服二剂，获效亦佳。附反馈截图：

案三

患者的儿子是案二中女士的同事，是该女士引荐过来求诊的。患者的儿子代诉：母亲咳嗽不停已经14天了，去医院查说是气管炎，嘴里面上颚肿，咽喉里面感觉咸（咸，这个信息重要）的感觉。类似的咳嗽有好几年的历史了，每次咳一定要输液才能拿下，一般药吃下去都没用。附舌象图：

辨治：这个是肝肾阴虚，累及心胃二经有火。若做寻常咳嗽治疗，用祛风止咳药，必定无效或加重。寻常医家担心滋腻药留滞邪气，不敢用滋养肝肾的药，殊不知此种咳嗽必须效仿道医陈士铎的治法，重用熟地、生地、元参、白芍、当归等滋阴（亦能降火）药加牛膝引虚火下行。

处方：防风5荆芥3熟地30生地15当归20白芍20元参20牛膝15紫菀8桑叶8五味子5北沙参15山豆根10夏枯球8麦冬15前胡12杏仁8

方解：以熟地、生地、元参、当归、白芍、麦冬、北沙参养阴滋液，虽是肝肾肺三脏同滋，实际侧重点在肾，肺金为肾水之母，而肝（乙木）肾（癸水）同源，肾主五液，五味中咸属肾水。加以少量防风荆芥祛时令之风，以前胡、杏仁、紫菀降肺止逆气，以夏枯球、山豆根消久咳之喉肿。诸药相伍而行，应能相得益彰。

嘱服二剂。二剂后，反馈如下：

兹去荆芥、防风、夏枯球，嘱服五剂以善后。五天后再得反馈如下：

案四

一女士为其女儿求诊，代诉：感冒已有四五天，在当地服用中药、西药，病没有明显减轻。现表现出咳嗽多痰，痰粘而带黄色，流鼻涕，偶有鼻塞现象。经朋友介绍前来求方。询之知别无所苦，此不过初春伤风咳嗽症，治疗不当又没能忌口而迁延如此，遂疏一方：微撤外受之风寒，多用肃肺豁痰，嘱服二剂并禁食油腻肉荤、鱼虾、辛辣等。

处方：竹叶8片竹沥6防风6荆芥5瓜蒌8神曲8梨肉30夏枯球6北沙参10前胡10桔梗8牛蒡子8陈皮5

过数日问之，答效果甚佳。

案五

一中年女士求诊，自诉咽痒咳嗽，近年来一染上感冒就怕这个咳嗽，感觉咽喉很痒、痰很深不易咳出。多处治疗不见效果。别无所苦。通过询问得知，纯是天气降温受有风寒而发病，体质稍有脾虚的素因。兹以防风、紫苏叶辛温外撤在表之风寒而止咽痒，内以理脾肃肺化痰之药合成一方。

处方：桔梗6陈皮5防风6瓜蒌皮5紫苏叶5前胡8神曲8

上药嘱服二剂，煮沸后五分钟左右即可，需缓服慢喝，少量多次服用。

病人服药一剂即反馈咽痒咳嗽的情况明显好转。

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