避免一刀切，哪种肺癌淋巴结不会转移

目前基于肺叶特异性淋巴结转移的选择性纵隔淋巴结清扫术（SLND）已被提出用于非小细胞肺癌（NSCLC），但其有效性仍存在争议。2019年底，由复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授团队完成的“肿瘤所在肺段和磨玻璃结节比率可以可靠预测肺癌的淋巴结阴性状态”研究成果在《Ann Thorac Surg》发表。研究成果提示肿瘤肺段位置、磨玻璃比例和肺门淋巴结无累及是预测特定纵隔区淋巴结阴性的可靠指标。

研究方法

回顾性分析2008年4月至2015年12月2749例非小细胞肺癌患者行肺切除联合淋巴结清扫术的临床资料。术前CT扫描确定肺段位置和肿瘤实性成分比率（CTR）。

研究结果

a. 151例CTR≤0.5的肿瘤均没有淋巴结受累；

b. 333例位于肺尖段的肿瘤均未发生纵隔下淋巴结转移；

C.分析没有肺门淋巴结受累的患者时，740例上肺叶周围性肿瘤中只有7例(0.9%)有下纵隔淋巴结转移，且这7个肿瘤都有脏层胸膜侵犯。若肺门淋巴结阴性，下叶磨玻璃样阴影病灶不存在上纵隔淋巴结转移。在左下叶肿瘤患者中，如果肺门淋巴结阴性，则在上段或基底段肿瘤中未见4L组淋巴结转移，基底段肿瘤常无5/6组淋巴结受累。

小  结

肿瘤肺段位置、磨玻璃比例和肺门淋巴结无累及是预测特定纵隔区淋巴结阴性的可靠指标。此研究为选择性纵膈淋巴结清扫提高了一种策略。