医案分享（四十八）

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患者主诉的病情是眼疾。

首先，完全没有兴趣去说依苑的判断，诊断为什么眼角膜上皮组织脱落，一听这些病名就知道忽悠多于事实。有时候对稀依的失望已经不是想批判，而不没兴趣说它了。

患者认为自己眼球痛伴随眼泪流出是肝火过旺，究竟是不是这样的事？老实说，我最不喜欢什么肝火旺、什么肾虚、什么心火盛······这些概念很虚，这些说法很不靠谱，翻遍整本《伤寒论》没有这样说的。

我常常觉得学医之人一旦落入了这些概念陷阱，再也难以翻身，通常都会每况愈下。我们学习《伤寒论》的不要去管这些虚无飘渺的概念，我们只是辨证施治。患者是什么症状，对应《伤寒论》找到对应的条文，直接就用该条文的药方即可，什么肝啊、肾啊、心啊······统统放下。

按照一般理论，如果是肝火旺就不应该用麻黄、桂枝、附子，一旦用了之后肝火旺会更旺，人会更难受。但是看这个患者的问诊单，明明已经怕风怕冷、四肢无力、双腿沉重，何来火旺？

开出这个药方的时候，我内心很踏实，我知道效果一定不错，完全没有任何顾虑什么肝火旺这些鬼概念。

为医者沉迷于肝火旺、肾阴虚、肾阳虚、心火盛······这些虚幻的概念，永无出头之日，必须彻底抛弃后世医家创作出来的各种伪概念，老老实实用《伤寒论》，方证对应，疗效才会提高。

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患者在深圳，主诉病情是近两个月来身体半边发麻。这样的症状初听之下很严重，一去依苑检查恐怕能吓个半死，住院估计是跑不掉的。不过患者居然很淡定，没有去依苑。我听了都觉得惊讶，当今社会还有现代医学洗脑不成的人？

症状看起来很严重，但是为医者大可不必去预设那么多，千万别提前在脑海中想出一堆可能性，什么中风前兆、什么帕金森、什么脑萎缩······统统不要去想，不要先入为主，不要胸有城府，一切以问诊为准，运用《伤寒论》，方证对应。

根据患者的问诊信息，我怎么看都看不出有什么严重，典型的桂枝汤加附子症状，不必去想那么多，直接就这么开方即可。

药方很简单，不用怀疑，对症下药就会有效果。患者吃了一付药就已经感觉到身体的明显改善，吃完三付药就不麻了。

总之看病就要“活在当下”，根据患者当下的身体状态，结合《伤寒论》的条文考虑开什么药方。不要心有成见，提前去考虑半边身麻是不是中风前兆、是不是脑萎缩、是不是帕金森症······如果这样考虑问题，永远被病名牵着鼻子走，不得自主。

最后再谈一下患者经常吃酵素这个问题。

不想多说，总之现在主流宣传的很多保健品都是鼓吹吃了有多好，其实都是忽悠大于实用。

【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效，若机械照搬套用，责任自负，本号一概不负责。