神经学组:颅脑外伤-蛛网膜下腔出血?静脉窦血栓?
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男性,28岁。CT191030025 MR191218023
主 诉:摔伤致头部疼痛2小时。
现病史:患者本人及亲属共诉患者于2020年04月20日10时左右在单位上厕所后突发黑朦后不慎自行摔倒致伤,具体受伤姿势不详,伤后当即昏迷,约5分钟后神志恢复,醒后不能完全回忆受伤经过,伤后头部持续性钝痛不适,疼痛无放射至他处,尚可忍受,自觉恶心,即由家属送来我院急诊科就诊,我院急诊科医师接诊后予行头颅CT检查等处理后拟"闭合性颅脑损伤"收我科住院治疗,病程中患者无无再次昏迷,无呕吐,无畏寒、发热及寒颤,无头晕、眼花及视物旋转,无咳嗽、咳痰、咯血,无气促、呼吸困难,无心悸、胸闷、心前区疼痛及胸骨下压榨感,无腹痛、腹胀,无烦躁、抽搐及二便失禁,患者伤后未进食,小便正常,大便未解。
既往史:2019年10月至2019年11月因颅脑外伤在我科住院保守治疗,病情恢复良好出院;否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史,无手术史,否认输血史,预防接种史不详,余系统回顾无特殊。
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