蒋健运用小柴胡汤治疗感冒案

　　小柴胡汤治疗感冒

　　谢某某，女，60岁，主妇，2006年5月5日就诊。每日发热，37.5℃～38.8℃，已持续20余日，伴恶风，咳嗽，无痰，两侧太阳穴处胀痛，耳鸣如蝉，寐差，舌淡红，边有瘀斑，苔薄黄，脉右浮、左细。西医诊断：上呼吸道感染；中医诊断：感冒，属于太阳少阳并病。治以和解少阳，兼清表热；小柴胡汤加味：柴胡24g，黄芩12g，半夏12g，党参12g，大枣7枚，甘草9g，生姜1片，荆芥12g，防风10g，桔梗6g，连翘12g，川芎12g，予7剂。5月11日二诊：服上方1剂即热退，至今再无发热，咳嗽已止，两侧太阳穴处胀痛减六成，惟耳鸣未减（已有数十年）。

　　按  小柴胡汤为伤寒少阳病而设,但《伤寒论》101条云：“伤寒、中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”陆渊雷在《伤寒论今释》中指出：“所谓伤寒中风，盖指太阳之伤寒中风言之……本节所云柴胡一证，亦宜就太阳病上求焉。”本例见发热虽久，但恶风、咳嗽等太阳表证仍在，虽无明显往来寒热之少阳病主症, 但两侧太阳穴处胀痛、耳鸣均少阳循经部位，故取小柴胡汤主治，解半表半里之邪,疏畅少阳气机。再加荆芥、防风、桔梗、连翘、川芎轻清宣透,驱除卫分之邪，宣肺止咳。药证相符，竟1剂而愈。

　　导师尝谓：经方治病，只要辨证准确，虽药味二、三之小方，亦可数剂而愈难疾，甚或竟可1剂即见效应，令人肃然，不可不学。