《百日学中医诊断》2.5.2. 切 诊 之 方 法
2.脉诊的方法和注意事项
（1）时间∶通常在清晨，其意义在于'阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉'（《素问·脉要精微论》）。如果能做到这一点，未进食，未运动.那也就不必拘泥于*平且'，而且，平且诊脉的机会也不多。所以这个早晨诊脉意义上的时间不是呆板的。医家汪机就讲'若遇有病，则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。'
时间的第二个含 义是切脉的时间，以前讲是必满五十动，即脉要跳动五十下。目前通常的 3～5 分钟为度，时间*太少，有的细微变化容易漏掉。当然，碰上危急脉象则应立即给予治疗，不可胶柱以耽误病情。
时间的第三个含义主要是对医生所言，又称'平息'。即被诊的人要静，诊者也要'虚静'，排除杂念，体会脉象。古时候没有手表，判断患者脉搏数率是以医生呼吸次数来定，因此，不花点时间调整呼吸不行。
（2）体位;体位有两个要求，第一坐直或正卧，身体要放松，不可紧张。第二，手臂平展，与心脏近同一水平，手腕下垫一布枕，使腕舒展。不然脉象易受干扰，诊脉不便。
（3）指法∶通常的左手诊右手，右手诊左手。先用中指按在掌后高骨内侧关脉处，再以食指按寸脉、无名指按尺脉，三指成弓形，指尖平齐，以指前腹最敏感处触脉。布指疏与病人 身高相应，高者疏、矮者密。诊时根据需要可三指同按（总按），或轻提二指，以一指上下体验某部脉象。
（4）举按寻∶是诊脉时运用指力的轻重和上下左右寻查脉象的手法。举是轻按，按是重按，上下左右寻找最佳脉象称寻。轻与重是相对的，胖者脉多沉，瘦者脉多浮。但胖瘦均有举按的要求，所以要反复实践，才能操作好。
以上介绍了一些脉学的基本诊法，文字虽不多，但若能正确掌握，则受益匪浅。
下面看两个病例∶
罗谦甫治建康道按察副使奥屯周卿子，年二十有三，至元戊寅春间.病发热，肌肉消瘦，四肢困 倦，嗜E盗汗，大便溏，多肠鸣，不思饮食，舌不知味，懒言。时来时去，约半载余。罗诊脉浮数，按而无力。处甘温礼补剂而愈。该案患者有发热，罗氏不去清热，而用甘温补剂，为什么? 在于按脉无力，虚证明矣! 若不用举按寻去细细体验.见热症，又 见脉数，不免苦寒之剂直折，犯虚虚实实之戒!
一老人头目昏眩而重，手足无力，吐痰相续。脉左散大而缓，右缀大不及左，重按皆无力。饮食微减而微渴，大便四日始一行。医投风药。朱曰;若是。至春必死。此大虚症，宜大补之。以参、芪、归、芍、白术、陈皮，浓煎，下连柏丸三十粒。服一年后，精力如丁年。该案朱氏力主大补而取效，也于切脉之细致。若脉沉实有力，而不散，则失去了大补法的依据。
【每日练习】
l，为什么切脉能了解五脏气血正常与否?
2，何谓三部九候?
3.何谓举按寻?
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