输卵管癌治疗方法

1.手术治疗

经腹全子宫加双侧附件切除是最常用的术式，尤其适用于局限于输卵管的病变。若癌瘤已侵及输卵管浆膜层或有盆腹腔种植性转移，尤其输卵管是开放时，手术切除范围应包括全子宫、双侧附件、大部分大网膜及阑尾。最重要的是将肿瘤尽可能全部切除。若肿瘤与后腹膜有粘连种植，应游离输尿管，将肿瘤灶连同该部后腹膜一并切除；若直肠或乙状结肠壁的转移灶仅侵及浆膜，可尽量剥除；若已侵及深层，应行肠道局部切除及肠吻合或造瘘术；若系Ⅳ期病变，已有广泛腹腔转移，亦应尽可能切除转移瘤，残存的瘤块愈小，术后化疗或放疗的效果愈好；还应注意仔细探查膈下、肝表面、两侧腹凹以及动脉周围和盆腔淋巴结，对可疑病灶取作病理学检查。有阳性发现者，尽可能切除之，并于术后附加化疗或/及放疗。

2.抗癌化学治学

目前尚无成熟的系统方案，多作为术后的辅助治疗。药物的选择和用药途径与卵巢腺癌基本相同。近年来多采用盆腹腔保留插管局部给药与全身用药配合，此法似比单一途径用药好。如腹腔内应用噻替哌（TSPA）和5-氟尿嘧啶（5-Fu），其法是TSPA 40mg与5-Fu 1g交替注入，每周2～3次，6～8次为1疗程。总量为TSPA 120～160mg，5-Fu 3～4g。化疗期间用胶体32P腹腔注射。疗程结束后拔除插管。待血象恢复正常，即可进行另一疗程的全身性化疗。

全身化疗多采用烷化剂与其他类抗癌剂联合应用的方法，目前多用5日疗程，间隔2～3周再行第2 疗程，以后间隔1～3个月再重复用药，至少持续3年。Hershey等提出对卵巢癌确实有效的较新化疗药物，如阿霉素、顺铂及烷化剂亦可试用于输卵管癌。

3.放射治疗

亦为术后的辅助治疗。最常用的是放射性胶体32P（以往多用198Au）腹腔灌注。对于控制术后无明显病灶残留者及防止腹水再生，极有效。对盆腔内或主动脉旁小残留病灶进行选择性局部放疗（深部X线或60钴）可能有效。