腹腔丨肾上腺外髓样脂肪瘤

再上一例

讨论

张文坦：右下腹腔肿块，部分紧贴、半包绕盲肠、升结肠，病灶含脂肪及钙化，增强扫描分隔轻度渐进性强化，间隔比较不规则，脂肪成分内似乎有云雾状轻微延迟强化成分，病灶周围未见明显渗出，中老年男性，病史短，炎性指标不高，考虑高分化脂肪肉瘤，鉴别脂肪瘤，脂肪坏死（肠脂垂炎、网膜梗塞周围较模糊，慢性包裹的话可见厚壁），畸胎瘤

邱勇刚：定位腹腔内，含脂肪，多囊融合改变，囊壁钙化，囊壁及分隔轻度强化。考虑(非脏器来源)间叶组织原发肿瘤---黏液性脂肪肉瘤。鉴别阑尾来源肿瘤(阑尾黏液性肿瘤---钙化符合，但病灶形态多管道状，其内的脂肪成份也不好解释)，肠脂垂炎和网膜梗死也不太像(多结节融合形态的少，钙化也少见)。

天涯：老年男性，病史无特殊，右下腹混合密度包块，张力略小，脂肪密度为主，内有小条形钙化灶，局部有斑片状高密影，边界尚清，未见明显强化，局部包绕盲肠或升结肠，关系密切，肠缘周围似有少许渗出，倾向良性病变，脂垂炎合并脂膜炎或梗死后改变，但病灶上下径较大，阑尾未见显示，似乎按阑尾走行样分布；鉴别脂肪肉瘤

向前向后：阑尾区可见团状软组织肿块，其内以脂肪密度为主，可见纤维组织间隔，因为有延时强化，并可见点状钙化，钙化也可能是静脉石，边界清楚，与周围分界清晰，良性可能性大。少脂肪型脂肪瘤？髓样脂肪瘤？畸胎瘤？粘液腺瘤？

（讨论部分节选自2020- - 小打卡，点击下方图片可查看完整版）