肾脏丨（左肾盂）肉瘤样癌

麻醉成功后患者取上述体位，常规消毒铺巾，暴露手术视野；

沿上述切口依次切开皮肤，皮下组织，肌层，腰背筋膜，进入腹膜后腔；探查见左肾上极豆腐渣样肿瘤组织，突破肾包膜，突出肾表面约5cm,侵犯膈肌。分离肾周及输尿管周围黏连，在肾周脂肪囊外分离与腹膜，腰大肌之间间隙，平髂血管水平横断输尿管，拔除输尿管双 管，4号丝线结扎二道；肾门淋巴结肿大，与主动脉粘连紧密。分别游离出肾动、静脉，分别钳夹后切断血管，7号丝线分别缝扎三道止血；切除肾、肿瘤、肾脂肪囊；肾肿瘤组织侵犯膈肌，清除可见肿瘤组织；

(左肾)肾盂恶性肿瘤，结合组织学形态、免疫表型倾向肾盂肉瘤样癌，肿瘤大部分出血、坏死，累及肾实质、肾门处血管，脉管内可见癌栓。输尿管、肾包膜未见肿瘤累及。

免疫组化：I-20200661

瘤组织：CKp(-)、ck7(-)、ck2(-)、pax-8(-)、CD10(+)、vim(+)、gata-3灶(+)、ki-67(+,70%)、P63(-)、p4o(-)、c31部分(+)、cd34(-)、erg(-) 、Fli-1 (+)、Desmin (-) 、SMA(-) 、CD38 (-) 、Mum-1(-) 、D79a(-)、cam5.2(-)、ema(-)