癫狂梦醒温胆汤方证：顽固性失眠、抑郁、焦虑症

癫狂梦醒汤出自清代·王清任的《医林改错》，主治癫狂，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏等神志病。

温胆汤主治胆郁痰扰引起的胃肠病、神经官能症、神志病等。

胆，中医有“少阳为枢”的说法，如同掌管门户开合的转轴，为人体气机升降出入之枢纽，能够调节各脏腑功能。

现在生活节奏快，压力大，患抑郁、焦虑、失眠等与神病相关的疾病呈增加的趋势。在顽固性失眠、抑郁、焦虑症等疾病中癫狂梦醒温胆汤方证都显示出很好的疗效。

癫狂梦醒温胆汤方证病机：肝胆心脾等脏腑功能失调，气血瘀滞，郁而化火生痰。痰、瘀、火互为因果，阻遏气机升降，形成以肝郁痰火，气血阴阳失调为主的病症。

癫狂梦醒温胆汤方证主证：头眩心悸，面色晦滞，表情淡漠，呕恶呃逆，不思饮食；或胆怯易惊，心烦不眠，夜梦多。舌暗红，舌下瘀，苔白腻或黄腻，脉弦滑或沉涩。

案例：宫某，女，63岁，面色萎黄，白天易困，睡眠障碍10余年，凌晨12点前很难入睡，12点后似睡非睡状态，饮食一般，二便调，舌尖红，苔薄，脉沉涩。考虑气郁痰火，阴阳失调，阻遏清窍。

桃仁30g 柴胡15g 木通10g 大腹皮10g

赤芍15g 青皮10g 苏子10g 清半夏15g

陈皮10g 桑皮15g 枳实10g 炙甘草10g

竹茹20g 茯神20g 琥珀15g 酸枣仁30g

黄连6g 香附6g

7剂，每日一剂，水煎服。

7天后复诊，患者诉睡眠较前明显好转，原方减量继服一周。