健脾温中，调气和营治痢疾

【一诊】

孙某，男，45岁，曾于两年前患急性细菌性痢疾，初用合霉素、氯霉素及磺胺类药物抗菌消炎而获效。但以后每遇饮食不慎或腹部受寒而发作，一年发作达五六次之多，一次比一次严重。近日来，因夜卧感寒，其痢又作，症有便下脓血，里急后重。腹部隐痛，饮食减少，倦怠怯冷，复与前药不应。曾用芍药导滞，四神丸温肾，均无效果，因而前来诊治。症见其形瘦面黄，呈重病容，按其腹，无痞块，肠中蠕动有声，四肢清冷。舌体胖淡，脉细而涩，余症如上述。此因痢久正虚，湿邪留滞，思其病长日久，结合全身情况，则脾阳之损亏可知，脾虚寒湿内蕴，壅滞大肠气机，气血与肠中秽浊之气相搏结，则化为脓血而痢作矣，正虚邪恋，病根未除，故感受外邪或饮食不当而诱发。治当健脾温中，调气和营，方宗连理汤加味。处方：党参9g，白术9g，干姜9g，甘草3g，地榆9g，黄连9g，枳壳9g，赤芍12g，泽泻9g，木香9g，3剂，水煎服。

经方中医刘东德专攻疑难杂症，文中所提方剂仅供学习参考，禁止套方套病使用，须经中医师辩证用之。

【二诊】

复诊：腹痛及里急后重皆除，便下稀溏而无脓血，唯纳食仍少，神倦乏力，易前法为健脾渗湿，方用参苓白术散加减。

处方：党参9g，白术9g，茯苓12g，山药20g，扁豆9g，陈皮6g，薏苡仁15g，乌梅9g，焦神曲，焦山楂，焦麦芽各12g，炙甘草6g，6剂，水煎服。

【三诊】

服药后，精神状态大为好转，知饥思食，脉转和缓。为杜其复发，令服健脾丸，每日2次，每次1丸，后随访未再复发。

【注解】

本例始患茵痢，治未彻底，后拖延失治，以致湿热余邪留滞肠中，故每当受凉或饮食不慎即见腹痛，里急后重，便下脓血。痢疾反复发作，伤中阳，故见怯冷，脉沉细，证为脾胃虚寒，肠中湿热留恋，治疗先以健脾温中，兼清湿热，并佐以调气和营，用参苓白术散合健脾丸，以巩固疗效，以防复发。