「你想停掉胰岛素吗?」

赵平平(化名)停掉胰岛素的那天,他哭了。

坊间有种说法:「打上胰岛素,就停不下来了」。在数十年的门诊里,邹大进主任没少见到「需要使用胰岛素,但拒绝」的患者。病人甚至家属,把「依赖和上瘾」的概念深深烙印在心里。

受访者 | 同济大学医学院肥胖研究所  同济大学第十人民医院

主任医师 邹大进

文 | 黑凤梨

对于患者诉求,邹大进常想:「病人停掉胰岛素,真没可能吗?」

其实医学无绝对,自古如此!古代天花是绝症,现已完全从世界上消失;结核也是不治之症,目前变成了可治愈的常见病;随着时代的发展,医学家和药学家的不懈努力,人类一直在战胜疾病、治愈绝症。

邹大进主任就在行列之中!而颠覆「停不下胰岛素」的幸运儿,就是我们今天的主人公——赵平平!

受访专家:邹大进

「我才26,老婆也刚生孩子,可咋整?」2020年夏天,赵平平对着主治医生这样说。

这个年轻人,刚刚承诺了老婆美好的未来,这可怎么交代呀?

赵平平是名大车司机,跑夜是常事儿,「但是来钱快,少睡点觉没啥」。1年时间,体重也涨了,白天睡得少、晚上通宵开夜车。那阵子,他总觉得晕乎乎的,想着是不是累的,歇了两天还是觉得疲倦,就去了县医院。查了一圈没啥事儿,直到抽血查血糖……得,空腹12点多。

空腹血糖12,危险正在袭来

「要打胰岛素了,血糖这么高得住院。你现在发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症概率非常高!生命很危险!」主治医生反复强调着。

「我真的是崩溃的,听说打上就不能停」赵平平说,「不敢和老婆家里说,大家还都靠我呢…..」

住院后,主要的治疗方式是注射胰岛素。之后的一年,赵平平的生活出现了很大的问题:第一点,打完胰岛素后,赵平平会出现低血糖的情况。第二点,上班时注射胰岛素很不方便,他每次都去到卫生间里偷偷打,也不敢告诉家人,这样的生活让他心理压力很大。

邹大进是赵平平通过京东健康联系到的,线上咨询也是想不出门,就能联系到大牌专家。停掉胰岛素真的没敢想过,但当在屏幕那头打出「你想停掉胰岛素吗」,赵平平真的懵了!

打针是赵平平的日常,痛苦而繁忙

为了消除疑虑,赵平平来到同济大学第十人民医院 ,找到邹大进主任进行面诊。邹主任对赵平平的身体进行评估后,发现他的免疫情况正常,体重指数为25.6,达到了超重的水平,腰围也比较粗,脂肪沉积明显。还有个最重要的「能力」,赵平平的胰岛功能还不错,且病程很短。

根据评估,邹大进主任认为,赵平平完全具备停掉胰岛素的条件。

邹主任建议赵平平吃无淀粉的主食,这种饮食可以滋养胰岛细胞,同时动态的调整饮食结构,补充优质蛋白质,赵平平回到老家后,还远程指导他科学增肌。

当逆转治疗两周左右,邹大进主任发现他已经有好转,胰岛素注射后血糖大幅度下降。

邹主任决定把赵平平原本的胰岛素用量减半,又过了一周,血糖维持在比较低的水平,邹主任就直接让他停掉了胰岛素。

得知这一消息后,赵平平哭了!

喜极而泣,这个男子汉终于绷不住了

不要嘲笑一个七尺男儿的眼泪,因为胰岛素给他带来的困扰实在太大了。

之后,赵平平的治疗方案换为药物治疗,在服用药物两周后,血糖一直保持在正常的范围,慢慢的,降糖药物也停了。

现在的赵平平,每天坚持肌肉训练,偶尔吃一点米饭,血糖都不会高。他也和家里人坦诚了病情,在大是大非面前,妻子表现的不是怨怼,更多的是关心与配合。

其实,不是所有病患都能停掉胰岛素的,他们前期是需要评估的!以这个病人为例,可以停掉胰岛素也是有合适的条件。首先,体重超标,饮食结构有问题;其次,免疫系统没什么问题,胰岛的功能也不错;最后也是最重要的,病人的病程比较短,逆转起来相对比较容易。

「只要胰岛功能好的,我们首先停胰岛素,如果再积极的治疗一段时间,也可以停药。要抓住这个黄金的时间,病人患病的时间越短或者新诊断的时候,一定要进行逆转治疗,千万不要等到胰岛已经破坏的差不多了,才想起去逆转。

指尖血糖测定

逆转治疗首先能够减轻患者的心理压力,让患者觉得自己就是一个健康的人。

其次在逆转治疗的过程当中,患者学会如何维持健康的生活。当高血糖完全消除了之后,高血糖带来的所有的并发症都消失了」,邹主任这样讲。

在治疗过程中,很多病人生活质量得到了极大的提高。其实,逆转治疗不是苦行僧的生活,病人一样能够吃饱,一样能够吃到有营养的食物。

对于每一个二型糖尿病的患者,邹大进医生团队致力于进行精确的评估,为更多病人争取精准逆转的可能。

不仅仅是赵平平,在中国,邹大进教授团队已成功服务近千名2型糖尿病/肥胖/脂肪肝患者,效果显著,也有近一半的患者做到了完全停药的状态。

左右滑动查看成功案例

实现糖尿病逆转的条件有4个:

1)进行系统检查明确是否符合逆转条件;

2)全程是否有专业的医生监控?

3)是否严格的按照专业规划,进行饮食、运动、营养、并发症风险控制等?

4)是否清除影响血糖的不利因素(脂肪过多、脂肪肝、高血脂等)、停药、糖化血红蛋白和血糖达到正常人的标准?

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