「你想停掉胰岛素吗？」

赵平平（化名）停掉胰岛素的那天，他哭了。

坊间有种说法：「打上胰岛素，就停不下来了」。在数十年的门诊里，邹大进主任没少见到「需要使用胰岛素，但拒绝」的患者。病人甚至家属，把「依赖和上瘾」的概念深深烙印在心里。

受访者 | 同济大学医学院肥胖研究所  同济大学第十人民医院

主任医师 邹大进

文 | 黑凤梨

对于患者诉求，邹大进常想：「病人停掉胰岛素，真没可能吗？」

其实医学无绝对，自古如此！古代天花是绝症，现已完全从世界上消失；结核也是不治之症，目前变成了可治愈的常见病；随着时代的发展，医学家和药学家的不懈努力，人类一直在战胜疾病、治愈绝症。

邹大进主任就在行列之中！而颠覆「停不下胰岛素」的幸运儿，就是我们今天的主人公——赵平平！

受访专家：邹大进

「我才26，老婆也刚生孩子，可咋整？」2020年夏天，赵平平对着主治医生这样说。

这个年轻人，刚刚承诺了老婆美好的未来，这可怎么交代呀？

赵平平是名大车司机，跑夜是常事儿，「但是来钱快，少睡点觉没啥」。1年时间，体重也涨了，白天睡得少、晚上通宵开夜车。那阵子，他总觉得晕乎乎的，想着是不是累的，歇了两天还是觉得疲倦，就去了县医院。查了一圈没啥事儿，直到抽血查血糖……得，空腹12点多。

空腹血糖12，危险正在袭来

「要打胰岛素了，血糖这么高得住院。你现在发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症概率非常高！生命很危险！」主治医生反复强调着。

「我真的是崩溃的，听说打上就不能停」赵平平说，「不敢和老婆家里说，大家还都靠我呢…..」

住院后，主要的治疗方式是注射胰岛素。之后的一年，赵平平的生活出现了很大的问题：第一点，打完胰岛素后，赵平平会出现低血糖的情况。第二点，上班时注射胰岛素很不方便，他每次都去到卫生间里偷偷打，也不敢告诉家人，这样的生活让他心理压力很大。

邹大进是赵平平通过京东健康联系到的，线上咨询也是想不出门，就能联系到大牌专家。停掉胰岛素真的没敢想过，但当在屏幕那头打出「你想停掉胰岛素吗」，赵平平真的懵了！

打针是赵平平的日常，痛苦而繁忙

为了消除疑虑，赵平平来到同济大学第十人民医院 ，找到邹大进主任进行面诊。邹主任对赵平平的身体进行评估后，发现他的免疫情况正常，体重指数为25.6，达到了超重的水平，腰围也比较粗，脂肪沉积明显。还有个最重要的「能力」，赵平平的胰岛功能还不错，且病程很短。

根据评估，邹大进主任认为，赵平平完全具备停掉胰岛素的条件。

邹主任建议赵平平吃无淀粉的主食，这种饮食可以滋养胰岛细胞，同时动态的调整饮食结构，补充优质蛋白质，赵平平回到老家后，还远程指导他科学增肌。

当逆转治疗两周左右，邹大进主任发现他已经有好转，胰岛素注射后血糖大幅度下降。

邹主任决定把赵平平原本的胰岛素用量减半，又过了一周，血糖维持在比较低的水平，邹主任就直接让他停掉了胰岛素。

得知这一消息后，赵平平哭了！

喜极而泣，这个男子汉终于绷不住了

不要嘲笑一个七尺男儿的眼泪，因为胰岛素给他带来的困扰实在太大了。

之后，赵平平的治疗方案换为药物治疗，在服用药物两周后，血糖一直保持在正常的范围，慢慢的，降糖药物也停了。

现在的赵平平，每天坚持肌肉训练，偶尔吃一点米饭，血糖都不会高。他也和家里人坦诚了病情，在大是大非面前，妻子表现的不是怨怼，更多的是关心与配合。

其实，不是所有病患都能停掉胰岛素的，他们前期是需要评估的！以这个病人为例，可以停掉胰岛素也是有合适的条件。首先，体重超标，饮食结构有问题；其次，免疫系统没什么问题，胰岛的功能也不错；最后也是最重要的，病人的病程比较短，逆转起来相对比较容易。

「只要胰岛功能好的，我们首先停胰岛素，如果再积极的治疗一段时间，也可以停药。要抓住这个黄金的时间，病人患病的时间越短或者新诊断的时候，一定要进行逆转治疗，千万不要等到胰岛已经破坏的差不多了，才想起去逆转。

指尖血糖测定

逆转治疗首先能够减轻患者的心理压力，让患者觉得自己就是一个健康的人。

其次在逆转治疗的过程当中，患者学会如何维持健康的生活。当高血糖完全消除了之后，高血糖带来的所有的并发症都消失了」，邹主任这样讲。

在治疗过程中，很多病人生活质量得到了极大的提高。其实，逆转治疗不是苦行僧的生活，病人一样能够吃饱，一样能够吃到有营养的食物。

对于每一个二型糖尿病的患者，邹大进医生团队致力于进行精确的评估，为更多病人争取精准逆转的可能。

不仅仅是赵平平，在中国，邹大进教授团队已成功服务近千名2型糖尿病/肥胖/脂肪肝患者，效果显著，也有近一半的患者做到了完全停药的状态。

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实现糖尿病逆转的条件有4个：

1）进行系统检查明确是否符合逆转条件；

2）全程是否有专业的医生监控？

3）是否严格的按照专业规划，进行饮食、运动、营养、并发症风险控制等？

4）是否清除影响血糖的不利因素（脂肪过多、脂肪肝、高血脂等）、停药、糖化血红蛋白和血糖达到正常人的标准？

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