近七成未获治疗：这种合并症降低中国肿瘤患者生存率

作者 | 石汉平

营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素，也是肿瘤患者最常见的合并症。它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、提高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增加了医疗费用。其影响贯穿整个肿瘤病程，已经成为肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素。

尽管营养状况对恶性肿瘤患者来说至关重要，但目前关于肿瘤患者营养不良的发病率研究报道差异很大，而且肿瘤患者营养不良的人群分布特征也缺乏大样本调查，因此，营养不良仍然是一个需要深入研究的问题。

鉴于此，我们团队经过多年调查得到了中国常见恶性肿瘤患者营养现状。此项研究共抽取全国22个主要省区市80家三甲医院共47488例16种常见恶性肿瘤住院患者，以患者主观整体评估（PG-SGA）分析患者营养状况。

研究发现，26.1% 的患者重度营养不良，32.1%的患者中度营养不良，22.2%的患者轻度营养不良，只有19.6% 的患者无营养不良，轻/中/重度营养不良的发生率高达80%，中/重度营养不良的发生率高达58%。消化道肿瘤，尤其是上消化道肿瘤胰腺癌、胃癌和食管癌是营养不良最严重的3种肿瘤。

研究显示，我国肿瘤患者营养不良的发病存在年龄、性别、肿瘤分期、治疗情况、医疗保险类型、受教育水平、职业、居住地及地区差异：<45岁年龄组患者PG-SGA评分最低，≥70岁年龄组患者PG-SGA评分最高；女性肺癌和胃癌PG-SGA评分高于男性；肿瘤分期较高的患者其PG-SGA评分较高；接受手术治疗的患者PG-SGA评分最高，而目前还没有接受任何治疗的患者评分最低；华中区域PG-SGA评分最低，华东区域PG-SGA评分最高。

上消化道、老年、农民、低教育水平、手术、进展期肿瘤患者是营养不良高风险人群，也应该是营养治疗的重点人群。

虽然我国常见恶性肿瘤患者营养不良发生率较高，但遗憾的是，仍有68.8%的患者没有获得任何营养治疗。值得注意的是，即使在重度营养不良组患者中，无营养治疗率仍然高达55.03%。

获得营养治疗的患者中，14.64%的患者接受了肠外营养治疗，9.05%的患者接受了肠内营养治疗，仅有7.53%的患者接受了肠内肠外联合营养治疗。而没有营养不良的患者却有20.66%接受了营养治疗。

此项研究的意义一方面建立了目前世界最大的肿瘤患者营养状况数据库，为今后的肿瘤营养研究提供了一个公共研究平台；另一方面首次研究了我国肿瘤患者营养不良的发病现状与特征，为肿瘤患者的营养治疗提供了大数据指导。