文献推荐 | 结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗在内痔治疗中的效果
《中国处方药》
第18卷第6期
结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗在内痔治疗中的效果
李锋，谭力学，赵永辉，张东常
(东莞市东部中心医院消化内科，广东东莞 523560)
摘要:
目的:探讨在内痔治疗中使用结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗的效果。
方法:选取某院于 2017 年 12 月～ 2019 年 12 月期间接诊的内痔患者 60 例作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组 30 例内痔患者，给予对照组患者肛门镜下消痔灵注射液硬化治疗，给予观察组患者结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗，对比两组患者治疗总有效率以及不良反应发生率。
结果:观察组患者经结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗后，其治疗总有效率为 96.67%，高于对照组治疗总有效率 80.00%，对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），观察组患者发生不良反应的概率为 10.00%，低于对照组的 33.33%，组间对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论:给予内痔患者实施结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗，可以显著提高患者的临床治疗有效率，并且降低患者治疗后不良反应发生率，改善患者治疗后生活质量，是一种安全、可靠、高效的治疗方法。
关键词:
结肠镜；聚桂醇注射液；消痔灵注射液
“内痔”是痔疮中的一种，是由于肛门齿线以上发生静脉曲张所形成的团块，经常表现出便血以及痔核脱出等症状，是一种临床上十分常见的肛门直肠疾病，对患者的正常生活造成十分严重的影响 [1]。内痔常发病于成年人，并且男性居多，其具体的发病机制为患者先天性的静脉壁薄弱，同时与人们的饮食习惯和生活习惯有直接关联 [2]，例如饮食没有节制，长期食用辛辣食物、饮酒等，或者长期保持蹲坐姿势等。目前，临床上针对“内痔”的治疗主要以手术治疗为主，通过给予相应的清热利湿止血治疗和药物治疗进行辅助治疗，具有较好的治疗效果 [3]。对于具有手术禁忌证或者其它不易手术治疗的内痔患者，通常会使用注射疗法进行治疗。聚桂醇注射液是一种硬化剂，可以在注射后使得静脉曲张位置附近出现纤维化，对静脉曲张位置进行压迫，以此达到止血的目的，是临床上治疗内痔的一种效果较好的方法。为此，本文选用了本院近两年内接诊的 60 例内痔患者，分别给予其聚桂醇注射液硬化治疗和消痔灵注射液硬化治疗，对聚桂醇注射液硬化治疗的效果进行对比分析，具体研究内容如下。
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资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于 2017 年 12 月～ 2019 年 12 月期间接诊的内痔患者 60 例作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为两组，对照组患者 30 例，其中男 23 例，女7例，年龄在 22 ～ 63 岁之间，平均（35.25±3.34）岁，病程年限 6 个月～ 4 年，平均（2.02±0.56） 年；病情情况为：内痔Ⅰ期 15 例、内痔Ⅱ期 10 例、内痔Ⅲ期 5 例。观察组患者 30 例，其中男 24 例，女6例，年龄在 23 ～ 63 岁之间，平均（34.85±3.24）岁，病程年限 6 个月～ 4 年，平均（2.23±0.48） 年；病情情况为：内痔Ⅰ期 13 例、内痔Ⅱ期 9 例、内痔Ⅲ期 8 例。纳入标准：①两组患者均符合《痔临床诊治指南》中关于内痔的诊断标准及分期标准 [4]；②两组患者均知悉本次对比试验，并自愿参加；③两组患者除内痔外，无其它肛门直肠类疾病。排除标准：①患者对本次对比研究安全性和合理性存在质疑，不予参加；②患者患有严重的肛门直肠疾病，例如溃疡性结肠炎、直肠癌等。两组患者年龄组成、性别比例、病情分期情况等基本一致，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者行肛门镜下消痔灵注射液硬化治疗，具体治疗方案如下：①硬化治疗前对患者进行灌肠清洁以及腰部麻醉；②使用消痔灵注射液（生产厂家：北京华润高科天然药物有效公司，国药准字：Z11020605）与利多卡因制成配比为 1∶1 的混合液；③在肛门镜直视辅助下对患者痔核齿状线黏膜下层进行消痔灵注射液注射治疗，每个痔核注射剂量为 2 ml，总注射剂量不超过 40 ml；④治疗后为患者行抗生素治疗，预防感染，并保持平卧姿势 20 min 以上。
给予观察组患者结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗，治疗前准备与对照组一致，治疗过程中使用注射针抽取聚桂醇注射液（生产厂家：陕西天宇制药有限公司，国药准字：H20080445），在结肠镜的直视引导下根据痔核由大到小的顺序进行注射治疗，待注射针头插入痔核黏膜后开始缓慢推药，同时向外退针。治疗结束后给予患者抗生素治疗 1 ～ 2 d，观察患者治疗后不良反应以及出血情况。
1.3 评价指标
对比两组患者治疗总有效率，总有效率＝（治愈＋有效）/ 总例数 ×100%，其中治愈标准为：患者便血、痔核脱出等临床表现完全消失，使用肛门镜检查没有发现痔核；有效标准为：患者治疗后便血现象消失，经肛门镜检查可以发现痔核明显变小，单位彻底消失；无效标准为：患者治疗后仍出现便血、痔核脱出情况，使用肛门镜检查发现痔核大小无明显变化。对比两组患者治疗后不良反应发生率，不良反应类型包括疼痛、感染、肛门下坠。
1.4 统计学处理
使用 SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料和计数资料分别用（均数 ± 标准差）和率的形式代表，用t 和卡方检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。
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结果
2.1 治疗效果
观察组患者治愈 25 例，有效 4 例，无效 1 例，治疗总有效率为 96.67%，对照组患者治愈 20 例，有效 4 例，无效 6 例，治疗总有效率 80.00%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，数据对比差异具有统计学意义（χ2 ＝ 4.043，P ＜ 0.05），如表 1。
2.2 不良反应发生率
观察组患者出现 1 例疼痛、2 例肛门下坠病例，不良反应发生率为 10.00%，对照组患者出现 3 例疼痛、3 例感染、4 例肛门下坠病例，不良反应发生率为 33.33%，两组间的不良反应发生率对比差异具有统计学意义（χ2 ＝ 4.812，P ＜ 0.05），如表 2。
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讨论
“内痔”作为临床上十分常见一种疾病，对人们的正常生活和工作都有较大的影响，患者大多数会伴有便血、排便不畅、久坐肛门疼痛等现象 [5]，患者需要长期承受身体和精神上的双重压力。为此，人们应该对“内痔”引起足够的重视，在患上内痔以后不要过于紧张和恐慌，而是要及时到正规的医院接受相关的疾病检查，并且在医生的建议下接受治疗，以便及时发现并且治疗内痔，减轻患者的病痛，改善患者日常的生活质量 [6]。目前，临床上针对内痔的治疗除了手术治疗、药物治疗以外，最常应用的治疗方法就是注射液硬化治疗，以消痔灵注射液硬化治疗和聚桂醇注射液硬化治疗最为常见 [7]。其中，消痔灵硬化注射液作为一种常规的硬化剂 [8]，在治疗内痔的过程中，容易导致患者出现肛门疼痛、产生肛门下坠感等，治疗效果一般；而聚桂醇注射液是国产的非油脂性硬化剂，是一种无色透明且粘稠度较低的注射液，在注射以后可以立即刺激内痔黏膜下的有关动静脉，破坏血管内的细胞，在血管内形成血栓，由此进行止血 [9]。结肠镜下实施聚桂醇注射液治疗可以提高药物注射精准度，减少局部刺激和损伤，而且治疗后产生的不良反应较少，可以重复治疗，相比与消痔灵注射液而言具有更好的应用效果。
本次对比研究表明，观察组患者的治疗总有效率为 96.67%，明显高于对照组的治疗总有效率 80.00%，数据对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者在治疗后出现 3 例不良反应事件，不良反应发生率为 10.00%，而对照组患者出现了 10 例不良反应，不良反应发生率为 33.33%，数据差异具有统计学意义。使用聚桂醇注射液治疗内痔具有更好的效果，可以提高治疗有效率，降低不良反应发生率，是临床应用更为可靠、安全的治疗方法。
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