疼痛解剖学｜枕神经痛

什么是疼痛？

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

枕神经痛

01

体征和症状

  1. 枕大神经起自第二颈神经背支，枕小神经则发自第三颈神经的部分纤维。枕大神经沿枕动脉在颈脊上穿过筋膜。它支配枕后中段直至头顶前方的头皮。

2.枕小神经起自第二和第三颈神经腹支。穿过胸锁乳突肌后缘上       方。

3.触诊枕神经痛的患者颈背脊部在枕大和枕小神经支配区可出现      神经炎性痛。而某些患者在转头或侧曲颈椎时即可出现疼痛。

02

检查

  1. 针对枕神经痛没有特异性的检查。所有的检查是基于排除其他潜在病理情况或类似枕神经痛的疾病。

  2. 所有近期出现头痛，怀疑是枕神经痛的患者应进行脑部和颈椎的MRI检查。

03

鉴别诊断

  1. 枕神经痛是较少见的引起头痛病因，而且通常都会有枕大神经和枕小神经的外伤史。

  2. 在枕骨区出现疼痛的头痛更常见为紧张性头痛。

参考资料：

1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社2010.

2.Waldman SD: Occipital neuralgia. In: Atlas of Common Pain Syndromes, ed 3. Philadelphia, Saunders, 2012.

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