“三部六病”专题：排石汤

【排石汤方】

金钱草120g、海金沙10g、大黄20g、芒硝10g、茵陈60g、丹参30g、郁金15g、陈皮30g、白芍30g、柴胡15g、黄芩15g、党参30g、苏子30g、川椒10g、甘草10g、大枣10枚。

【煎服法】上药十五味，以水1000ml，煮取300ml，倒出药汁，再加水800ml，煮取200ml，去滓，两次药汁相合，加入芒硝煮沸化开，温分三服，以空腹服为宜。

【适应证】胆道结石

排石汤是由调肝汤加芒硝、金钱草、海金沙组成，用以治疗胆道结石或泌尿系结石，临证对肝胆系统的病变，最好是借助现代医学的检查，如常见的隐性肝炎，中医平脉就难以诊断，必须借助现代医学的化验检查。在治疗中，肝胆系统的病变都可用调肝治疗，调肝汤的组方前已叙及，是采取局部整体双关治疗的原则论治，如果出现结石，是提示在原有病变基础上出现的，其基础未变，故在应用调肝汤的基础上，重点攻除结石，加用芒硝，促使胆管平滑肌扩张，蠕动，使其结石顺流而下，合用金钱草、海金沙化坚软结，利胆排石。三药为用，共奏其功。对于泌尿系结石，亦可选用此理处方以治。

值得指出的就是，用排石汤治疗胆结石，必须定证、定方、定疗程。做不到此“三定”疗效就不能最后确定。如大同市一胆结石病人来此就诊，服用排石汤80剂，症状好转，疼痛消失。但胆囊造影，结石仍在，令其继续服用120剂时，再以造影，结石则全部消失。说明疗程很重要，任何疾病都由其本质决定着病程的始终，非到过程完结之日，病证是不会消失的。所以有许多临床病人，吃不足疗程，症状好转，结石仍在。实际并不等于病愈。一旦停药，前功尽弃，故提出“三定”以达到彻底治愈的目的。

触类旁通：调肝汤

作者：刘绍武讲述   马文辉整理