壁虎医生:肾性贫血如何纠正?

患者是否有贫血,我们通过血液常规分析里的--血红蛋白,这一项检查指标进行判定。如果成年男性小于130g/L, 成年女性小于120 g/L,孕妇小于100 g/L,可以称为贫血。
肾性贫血是慢性肾脏病 (CKD) 患者常见的并发症之一,且随着肾功能的下降,贫血的发生率逐渐增加。CKD肾功能的衰退和铁代谢紊乱可引起促红细胞生成素 (EPO) 的相对或绝对的不足;尿毒症患者血浆中存在的某些毒性物质可干扰红细胞的生成和代谢;以及长期素食、饮食不均衡、挑食等,从而导致肾性贫血的发生。
贫血的患者总是会感觉没力气,心脏容易砰砰砰地跳,做一点事情就觉得疲惫。那是因为贫血会让身体各个地方缺氧,于是心脏不得不花费更大的力气供给更多的血液满足需求,长此以往也会产生心脏的问题。那么,我们怎样提高血红蛋白的水平呢?
药物治疗
1、红细胞生成刺激剂(ESA)
ESA是临床上治疗肾性贫血的主要药物,自1989年进入临床后,极大地改善了肾性贫血的治疗效果,使大部分患者免于接受输血治疗。
目前临床最常用的就是促红细胞生成素(EPO),注射方式为皮下注射。
2、补充铁剂:
铁是血红蛋白形成的重要原料,CKD 贫血患者常存在一定程度的铁缺乏,有效的铁剂补充可以改善贫血,减少红细胞生成刺激剂(ESA)的剂量,甚至有些患者不使用ESA治疗也能改善贫血。临床可通过口服和静脉铁剂2种方式来改善患者体内铁缺乏状态。
3、输血治疗:
对于CKD患者的贫血治疗,已达成共识:病情允许的情况下应尽量避免输血治疗,特别是对于适合器官移植的患者,输血治疗可能会导致同种致敏的风险。但特殊情况下可考虑输血治疗,2012年KDIGO指南中提到在某些紧急临床情况下可考虑输血治疗,包括需要快速纠正贫血以稳定患者病情情况下(如急性失血时),需要术前纠正贫血时。
饮食管理
1、多吃富含铁的食物:
造血所需的原料,主要通过食物获取,比如铁、维生素B12和叶酸,其中铁缺乏是最常见的。动物性食物中铁的含量丰富,且更容易被人体吸收利用,瘦肉、鱼、禽、动物血、动物内脏这些铁丰富又好吸收的食物适量多吃一些。如果伴有尿酸高,动物内脏最好不要吃,其他均可以适量。
需要注意的是,菠菜、苋菜、空心菜,还有茶叶水,其中的草酸、植酸或鞣酸含量高,可降低铁的吸收,尽量少吃。
2、多吃富含维生素C的蔬果:
维生素C有助于铁的更好吸收。富含维生素C的蔬菜有:西红柿、柿椒、西蓝花、苦瓜、油菜、小白菜。水果中,橘子,橙子等柑橘类也含有丰富的维生素C。这些维生素C含量很丰富的食物,它们能帮助我们更好的吸收铁。
肾友常见的肾性贫血,轻微贫血可通过上述的饮食进行调整,但如果到了比较严重程度,如出现明显头晕、乏力等症状时建议患者及时到医院就诊。
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