​柳暗花明又一村：60年哮喘，三次换方，用心与信任，终效如桴鼓

有一个病人，他是从记事起，就有哮喘，至今已经60年了，每一年都要住院五六次才行，舌淡，苔白，脉沉弦、尺弱。

第一次，我开：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁。

但是结果并没有我想象中的那样，半个月过去了，没有多少改善，于是我改变了方：

黄芪、知母、柴胡、升麻、桔梗、茯苓、杏仁、炙甘草。

为什么如此换方？

之前那个方，虽然是治疗外感和肠胃胀满哮喘的，但既然疗效不显，那就说明，路子走偏了，然后我想，哮喘属气升不上来，大气下陷、肺失肃降，于是我换了这个方，取其左升右降治喘的目的。

按道理来说，这应该可以了吧？但是半个月过去了，病人说，还是那个样，不轻也没加重，要不是吃那么多的中药，早都住院了，也算有效。

于是，我反复思索，想到“百病不治求之于肾”，这个病人，咳哮喘三症具备初期外感寒邪入肺，导致肺失宣降功能，气道不顺畅，出现咳嗽，哮鸣。久之脏腑阳气损伤累及脾肾，脾阳虚运化水湿功能失常，痰湿内生。肾阳虚、水寒不能化气肾不纳气则喘。

于是，我调整了方：麻黄、杏仁、细辛、红参、白术、干姜、炙甘草、熟地、肉桂、附子。

然后呢，直到三个月之后，病人带孙子来看鼻炎的时候，说，“服最后一次药方后，已不哮喘。呼吸如常人，已能做家务，上下楼梯也不觉喘。”

虽然说，古往今来，治疗哮喘的方药，可以说三天三夜也说不完全，但是实际上呢，却是千方易得、一效难求，所以，才有了“外科医生不治癣，内科医生不治喘”。

但是在我看来呢，并非是难治，而是没有找到方法，也就是没有做到“擒贼先擒王、打蛇打七寸”，就像这个病人，前面用了两次方，可以说，毫无改善，但是第三次怎么就化解了60年的哮喘？

原因在于，这个方，是麻黄汤、麻附辛汤、理中汤、肾气丸的合方。其中麻黄汤开腠理，是邪有出路，麻附辛汤能使，停留在脏腑里的寒邪，自里往外体表排出，理中汤温补后天脾胃之阳气，肾气丸温补肾阳。

总的来说，就是在第三诊断的时候，我找到了正确的方法，而若是你要问，找到正确方法的秘诀是什么的话，我的答案很简单——唯有辨证论治。