肾病患者最怕水肿？这6个治疗要点需谨记，既消肿又治肾

对肾病患者来说最可怕的是水肿，起初脸部和双下肢水肿，随着病情发展会使得全身水肿，在他们意识中认为水肿就说明病情严重，水肿一般跟尿量减少、并发症或糖尿病肾病有关，那该如何处理呢。

肾病患者水肿怎么治疗？

1、先找出引起肾性水肿的原因

肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿，前者包括急性肾小球肾炎以及IgA肾病所引起的水肿，患者面部和眼睑有非凹陷性水肿，常常伴有血容量增多和血压升高，这是由肾病所导致的水钠潴留，水钠重新分布于组织间隙和血管中。后者是因为有太多蛋白尿漏出，引起低血浆蛋白，降低组织间隙蛋白质含量，使得下肢先出现水肿。

2、看患者有没有尿量减少或体重增加的体重

肾病患者有水肿并不能说明他们的尿量排出减少或体重增加，换句话说，某些病人出现水肿情况，但尿量没有减少，坚持测量的体重也没有增加。但也有一部分患者身体水肿时会伴有尿量减少和体重增加。不同类型的水肿，治疗侧重点也有很大差异，肾病患者水肿且伴有尿少以及体重增加时，需积极治疗原发病搭配利尿药物。

3、看是否伴有并发症

用利尿药前必须看一看有没有并发症，如膜性肾病高度水肿的患者有可能伴有栓塞和血栓等并发症，错误的用利尿药会加重其并发症。急性肾小球肾炎患者血容量增多，易引起心力衰竭和高血压，有利尿药物反而能减轻高血压和心力衰竭并发症。所以用利尿药物时先观察患者有没有并发症。

4、看肾功能有没有受到严重损伤

通常，肾性水肿患者肾功能没有受到损伤治疗比较简单，医生会根据患者肾功能受损程度选择合适的利尿药物，缩短病程，减少并发症。

5、不能一味地强调治表

治疗疾病既要治本也要治表，肾性水肿也是如此。当患者合并体重增加以及尿量减少时，在治疗肾病本身的同时还要用利尿剂，因为利尿剂能减轻水肿症状，改善受损肾功能。就拿肾病综合症患者来说，一般会伴有肾间质水肿，若持续不治疗易引起特发性急性肾衰竭。合理用利尿药，能有效减轻肾间质水肿，改善肾功能。

6、用利尿时避免出现水电紊乱

轻微的肾性水肿病人不能大量用利尿药，中重度肾性水肿病人需用利尿药物，不过要积极防止水电解质紊乱。当患者伴有血容量减少时，大量用利尿药物易使得血液浓缩和高凝状态，从而导致血栓和栓塞并发症。用药期间需定期检查电解质，防止出现低钠、低钾等电解质紊乱问题。

温馨提示

当肾病患者出现水肿时，应去医院做相关检查，多关注于尿蛋白量、肾功能和肾脏彩超大小，还有肾病患者的病理类型，控制每天总液体摄入，也不能高蛋白饮食。

参考资料：

1、《肾友出现水肿了，怎么办？记住7点，消水肿与治肾病两不误》，肾为先 ，2020-07-25

2、《肾病患者为什么出现水肿？》，肾友饮食文化， 2020-08-10