喉咙吞咽障碍

喉咙吞咽问题，大多数可能是咽喉炎，吞咽时会有疼痛感。患者害怕可能是食道癌。其实很多吞咽障碍只是气的问题。

2020年10月28日，59岁的男性患者求诊。他说，自己喉咙吞咽问题有快三个月了，心里非常焦虑。不管是喝水还是吃东西，都像是没下去，堵在喉咙那里很难受，偶尔冒胃气后会感觉舒服，叹气也会感觉舒服一点。刚开始以为只是咽喉有点小炎症，没在意，后来越来越严重，去医院检查，没查出什么，但的确有点严重，吃西药打针一点用都没有，反而感觉肚子越来越胀，也不知道饥饿，胃口也变差了。有时吃几口就不想吃了，觉得堵得太难受了，所以这三个月人瘦了很多。后来又换了几家医院看，查不出原因，说可能吞咽精神障碍。但他最担心的是可能是食道癌的前兆，有医生说也有可能，因此心里很是焦虑。大便有时隔天一次，有时隔好几天一次，开始拉一粒一粒的羊屎，后面又很稀溏，粘马桶，量也不多，有时排气后就没有了。小便黄，偏少。睡眠不好，入睡难，睡不踏实，躺下后，感觉从喉咙到肚脐眼都是堵着的，乱七八糟的梦基本不记得。早上起来精神很不好，嘴里不清爽，口气重，口稍微干，口苦。两胁胀。脾气大，烦躁。舌苔厚腐黄、唾液腺、舌质深、舌底静脉鼓胀。脉弦细紧。我判断肝郁气滞、食滞。开方5剂：香附、川芎、苍术、神曲、栀子、柴胡、黄芩、黄连等。

2020年11月6日，患者复诊，他很高兴地告诉我，吃药后，人感觉舒服多了，吞咽虽然还是有点感觉，但基本无碍，不会再堵得慌，肚子轻松多了，不过知道饿的时候还是很少，吃饭比以前多了，基本不冒胃气，叹气也少了。大便每天一次，量多了，感觉勉强可以拉干净。小便多了，也清了一点。人精神好多了。尤其是睡眠好很多，入睡容易了，睡得还算踏实，梦少，早上起来精神明显好转，嘴里清爽很多，还有稍许口气，不口干，稍许口苦。两胁没有再胀了。现在心里痛快多了。感觉不像以前那样烦躁发脾气了。舌苔薄白、舌质浅了。脉细、心脉细弱、肝脉偏弦弱、肾脉沉细弱、肺脉弱滑、脾脉偏浮细滑、命脉沉细弱。调整方剂：柴胡、黄芩、炙甘草、人参、干姜、半夏、黄连、大枣、焦三仙、茯苓、泽泻、牛膝等。

前天，他来复诊，告诉我说，以前的症状都没有了，自我感觉还不错，但听我上次说脾胃问题比较大，现在年纪越来越大，身体体质变差了，所以还想再坚持治疗一段时间。我也觉得这样比较好。（本草岐黄公众号）