伤寒脉络之辨少阳病脉证并治
少阳病本证及少阳病兼变证
第一节 少阳病本证
小柴胡汤证
【原文】：
96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
100、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
148、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
229、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
266、本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
【小柴胡汤原方原量】：
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草 生姜（各三两，切） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半升，洗）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝楼实一枚；
若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝楼根四两；
若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；
若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两；
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；
若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
【病机】：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。
【主症】：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细。
【治法】：和解少阳，条达枢机。
第二节、少阳病兼变证
变证治则
【原文】：
267、若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。
二、柴胡桂枝汤证
【原文】：
146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
【柴胡桂枝汤原方原量】：
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
【病机】：少阳枢机不利，太阳营卫不和。
【主症】：发热微恶风寒，四肢骨节烦疼，微呕，心下支结。
【治法】：和解少阳，调和营卫。
三、大柴胡汤证
【原文】：
103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
165、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
【大柴胡汤原方原量】：
柴胡（半斤）黄芩（三两）芍药（三两）半夏（洗，半升）生姜（切，五两）枳实（炙，四枚）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方，加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤。
【病机】：少阳胆火内郁，兼阳明燥热里实。
【主症】：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，心下急，郁郁微烦，或心下痞硬，或呕吐下利下利臭秽不爽，肛门灼热，或大便秘结，小便色黄，舌红苔黄少津，脉弦数。
【治法】：和解少阳，通下热结。
四、柴胡加芒硝汤证
【原文】：
104、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
【柴胡加芒硝汤原方原量】：
柴胡（二两十六铢）黄芩（一两）人参（一两）甘草（炙，一两）生姜（切，一两）半夏（二十铢，本云，五枚，洗。）大枣（擘，四枚）芒硝（二两）上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服；不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函，方中无芒硝。别一方云，以水七升，下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本云，柴胡再服，以解其外，余二升，加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)
【病机】：少阳兼阳明里实，正气偏弱，燥实较轻。
【主症】：胸胁满而呕，日晡所发潮热。
【治法】：和解少阳，泻热润燥。
五、柴胡桂枝干姜汤证
【原文】：
147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
【柴胡桂枝干姜汤原方原量】：
柴胡（半斤）桂枝（去皮，三两）干姜（二两）栝蒌根（四两）黄芩（三两）牡蛎（熬，二两）甘草（炙，二两）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
【病机】：少阳枢机不利，兼有水饮内结。
【主症】：往来寒热，胸胁满微结，口渴而不呕，小便不利，但头汗出。
【治法】：和解少阳，温化水饮。
六、柴胡加龙骨牡蛎汤证
【原文】：
107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
【柴胡加龙骨牡蛎汤原方原量】：
柴胡（四两）龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓（各一两半）半夏（洗，二合半）大黄（二两）牡蛎（熬，一两半）大枣（擘，六枚）上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。
【病机】：病入少阳，邪气弥漫，心神逆乱。
【主症】：胸胁满闷，心烦，惊惕恐惧，甚则谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧。
【治法】：和解少阳，通阳泻热，重镇安神。