张锡纯治疗妇科疾病的学术思想及用药规律研究

目的:搜集整理张锡纯著作《医学衷中参西录》中涉及妇科疾病的医理、药理、方剂、医案,探讨张氏治疗妇科疾病的学术渊源、学术特色、制方思想、用药规律,总结其医治妇科疾病的学术思想,为中医妇科临床提供思路,进一步指导中医妇科临床辨证治疗和遣方用药。方法:1.阅读张锡纯代表著作《医学衷中参西录》后,仔细梳理其阐述中医妇科的医理、药理、方剂、病案,结合中国知网中涉及张锡纯妇科的文献,初步把握其妇科学术思想渊源,总结其学术特色、制方特点。2.运用中医传承辅助平台(V2.5),打开“方剂管理”模块,筛选张锡纯著作《医学衷中参西录》中具有其妇科思想的医案,将具体处方录入系统中,建立处方数据库,点击“频数统计”、“规则分析”、“新方新成”,整理其用药频次的分布、药物间常用组合,把握其核心处方,进一步取得其潜在的新处方,再点击“统计报表”,按药物固有的功效、归经、四气五味等特性归类后进行频数统计,对其所得结果进行分析讨论,归纳其妇科学术用药规律,进一步总结其妇科学术思想。

结果:1.张锡纯治疗妇科疾病的学术特色主要为治疗妇科疾病首重调冲,时时注意顾护脾胃,升举大气疗诸疾,调适肝性,善补肾精,重视痰瘀,调护阴血,不避辛散,因期论治,衷中参西。2.张锡纯治疗妇科疾病的方药其制方特点为:配伍严谨,善用对药、补破并用,标本兼治、药方精简,药少力宏、力主生用,发挥效能、不拘用量,力挽沉疴、药用单味,治病于缓、剂型多变,服药灵活、升降相因,斡旋中宫、药食同源,简便效廉。

3.张锡纯妇科用药高频药物结果:此次共选取张锡纯治疗妇科疾病的医案111例,处方182个,药味共112味,中药总的用药频次为1254次,频次在10次以上的中药有34味,用药频次前十位的药物分别为

山药、黄芪、白术、白芍、党参、当归、鸡内金、玄参、山茱萸、甘草,按药物的功效归类后,其所占频次由高到低占前三位的分别为补虚药、活血化瘀药、清热药。

4.张锡纯妇科用药的四气五味及归经分布结果:妇科疾病用药中,药物的四气所占的频次由高到低分别为平、寒、温,药物的五味所占的频次由高到低分别甘、苦、辛,药物的归经频次由高到低依次为:肝、脾、肺、肾、胃、心。

5.基于关联规则分析得到的张锡纯妇科用药的高频中药组合结果:本研究共挖掘高频中药组合5个,分别为鸡内金-山药;白术-山药;鸡内金-白术;龙骨-牡蛎;鸡内金-白术-山药。

6.基于熵聚类分析,本研究共挖掘出核心组合共10个,分别为:

牡蛎-海螵蛸-白术,龙骨-海螵蛸-续断,北沙参-鹿角胶-胡桃,知母-柴胡-黄芪,山药-枸杞子-鸡内金,鸡内金-白术-牛蒡子,牡蛎-龙骨-海螵蛸-棕榈炭,鹿角胶-胡桃-小茴香,知母-天花粉-黄芪-三棱,山药-鸡内金-牛蒡子,挖掘潜在的

新处方5个,分别是牡蛎-海螵蛸-白术-鸡内金-牛蒡子,龙骨-海螵蛸-续断-牡蛎-棕榈炭,北沙参-鹿角胶-胡桃-小茴香,知母-柴胡-黄芪-天花粉-三棱,山药-枸杞子-鸡内金-牛蒡子。

结论:1.张锡纯在妇科的用药中,以药测证,可知其认为妇科疾病均存在正虚为本,瘀热互结之病机,主要治法为健脾益气、滋肾益精、养阴生津补益先后天以疗虚,活血化瘀清热凉血以散其瘀热,并在其中时时注意调肝疏肝,其所用之方均是其自拟方加减。2.从张锡纯治疗妇科用药中推测其妇科主要学术思想主要有:首重调冲、顾护脾胃、升举大气、调适肝性、善补肾精、调护阴血、重视痰瘀。...