营养风险筛查普及版征求意见稿
A、疾病严重程度评分(取最高分)
评1分:一般恶性肿瘤、髋部骨折、长期血液透析、糖尿病、慢性疾病(如肝硬化、慢性阻塞性肺病)
评2分:血液恶性肿瘤、重症肺炎、腹部大型手术、脑卒中
评3分:颅脑损伤、骨髓移植、重症监护
B、营养受损状况评分(取最高分)
评1分:近3个月体重下降 > 5%,近1周内进食量减少 > 25%
评2分:近2个月体重下降 > 5%,近1周内进食量减少 > 50%,体重指数 < 20.5及一般情况差
评3分:近1个月体重下降 > 5%,近1周内进食量减少 > 75%,体重指数 < 18.5及一般情况差
C、年龄评分
评1分:年龄≥70岁
D、营养风险筛查评分:A+B+C
≥3分有营养风险,结合临床考虑合理营养干预
注意事项
营养筛查包括营养风险筛查(NRS)和营养不良筛查。
营养风险筛查(NRS)并非筛查营养不良或营养不良风险,而是筛查营养因素可能引起的不良结局(转归)。
体重指数=空腹脱鞋脱帽脱外套体重÷脱鞋脱帽身高²(kg/m²)。
由于严重胸水、腹水、水肿而无法得出准确体重指数时,用血白蛋白浓度替代(< 30g/L评3分)。
患者卧床无法测量体重时,建议采用差值法,例如家属抱患者总重减去家属体重。
推荐用于18岁以上成年住院患者,不推荐用于未成年人和门急诊患者。
营养干预包括:营养咨询、营养疗法,营养疗法包括营养补充、营养支持、营养治疗。
并非所有的营养疗法都是营养治疗,营养治疗也无法代替疾病治疗。
营养风险筛查和营养干预并非急症处理措施,应该在患者生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)稳定后进行,并确保血糖、水、电解质、酸碱平衡。
合理营养干预才有可能改善结局(转归),合理营养干预包括:有条件时首选口服营养补充和肠内营养以维持肠屏障功能、由慢到快、由少到多、允许性低摄入、循序渐进、量出为入、避免过度营养和再喂养综合征、肠外营养首选全合一、避免单瓶输注、个体化、避免一刀切、结合临床实际情况和患者具体情况。