呼吸间接测热法和HB系数法对脓毒症患者目标能量的指导

杨小娟，马国荣，王丽娟，马希刚

宁夏医科大学附属医院重症医学科

　　目的：探讨呼吸间接测热法和HB系数法所得脓毒症患者动态静息能量消耗（MREE）存在的差异及不同目标能量对脓毒症患者预后的影响。

　　方法：采用前瞻性对比研究方法，选择2015年1至10月住宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU），且适宜营养支持并具备呼吸间接测热条件的脓毒症患者60例。（1）60例脓毒症患者于营养支持第0、3、7、14天同时以呼吸间接测热法及HB系数法（即Harris-Benedict公式×应激系数）计算得出MREE，比较两种方法所得脓毒症患者动态MREE存在的差异。（2）将入组的脓毒症患者采用随机数字表法分为：呼吸间接测热组（30例），以呼吸间接测热所得MREE为目标能量给予营养支持；HB系数法组（30例），以HB系数法所得MREE为目标能量给予营养支持。记录并比较两组患者的基本情况，营养相关并发症，预后相关指标。

　　结果：（1）呼吸间接测热法所得脓毒症患者动态MREE在营养支持2周内明显高于HB系数法（P＜0.05），同时呼吸间接测热监测脓毒症患者营养支持第0、3、7、14天MREE差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）营养支持2周内两组肝功能损害发生率、血糖异常发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；呼吸间接测热组住ICU时间、28d死亡率较HB系数组明显下降（193.5h比247.5h，Z=-2.061，P=0.039；3.3%比23.3%，χ2=5.129，P=0.023），而机械通气时间两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　结论：脓毒症的MREE较高，且短期内基本不变，呼吸间接测热法更适合指导脓毒症患者的目标能量。

原文参见：中华临床营养杂志. 2016;24:193-198.