脊柱骨折脱位的复位技巧

一、脊柱骨折脱位发生机理分为屈曲型，过伸型，直接暴力3类。

二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。

三、根据脊柱骨折的稳定程度分为：

1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。

2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。

高能量损伤造成的脊柱骨折前后脱位是脊柱骨折复位的难点和要点

今天分享一个复位方法，仅供大家参考

对于单纯的压缩骨折来说，应用AO经典的撑开复位技术就可以达到复位

1，植入椎弓根螺钉

2应用schanz钉进行后方的闭合来恢复脊柱前柱的高度

3在没有后壁碎片的时候，可以立即矫正脊柱的畸形

如果有后壁的碎片，需要注意防止后壁进入椎管

4 锁死螺钉和棒的接口，进行后柱撑开钳的撑开复位

5透视下观察椎间隙的高度，避免过度撑开

6如果存在侧方压缩，需要进行单侧的撑开

对于前后移位就相对复杂一些

1解锁脊柱的关节面

如果坎墩严重，需要先植入椎弓根螺钉，咬除部分后方椎板，进行后柱的撑开。

先植入能植入的椎弓根螺钉， 深度过椎弓根即可

先进行短阶段的撑开，撑开之后暴露关键的前移的椎体

再植入椎弓根螺钉进行二次撑开

要点：进行初次撑开之后，取下一侧的棒，植入关键椎体的椎弓根螺钉

再换另外一侧，同法。

撑开时，可先用直棒，最后复位好了后再进行棒的塑性恢复腰椎前凸来达到较好的稳定

最后添加横联和植骨融合来增加稳定性

如果仅存在单纯的前后移位，后方没有绞索，也可应用以下方法

1远端植入椎弓根螺钉，保留一些距离

2近端植入到底的椎弓根螺钉

3若存在左右侧的位移，可让螺钉的开口侧面向近端脱位的一侧

4将棒塑性有一些弧度，先锁定远端后，利用棒的弹性来逐渐锁定近端达到复位

5 然后再将远端的钉子与棒逐个分离后拧入适当的深度，最后更换更合适的棒进行锁定