防疫期间,口服降糖药那些不得不说的事儿!

听说,糖尿病患者极有可能是新冠肺炎的易感人群?

听说,新冠病毒感染的重症肺炎患者中,合并糖尿病的患者占了20%多?

这都不是谣言!央视新闻曾报道全国新型冠状病毒感染的肺炎死亡病例中,80%以上是60岁以上的老年人,75%以上有心脑血管疾病、糖尿病等一种以上基础疾病。

钟南山院士在接受北京卫视采访时也曾说到,一些有基础病如糖尿病患者会增加感染概率。因此,对于糖友们来说,疫情期间在做好防护的同时,将血糖控制在合理范围内也是极为重要的。那么今天我们就来聊一聊在防疫期间,如何安全、合理服用口服降糖药物

1、警惕低血糖!
什么是低血糖?一般说血糖水平低于2.8mmol/L(50mg/ml)为低血糖。但对糖尿病病友来说低血糖的标准要高,只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖了。
在疫情期间,糖友们且不可因为担心血糖过高而随意加药,尤其使用胰岛素或服用磺脲类(如格列美脲、格列齐特、格列喹酮等)和非磺脲类胰岛素促泌剂(如瑞格列奈、那格列奈等)等药物,均有发生低血糖的风险。低血糖可导致不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。·

2、如何将血糖控制在合理范围?
2009年版《中国2型糖尿病防治指南》(科普版)指出,对于60岁以下的糖友,血糖控制的目标应该是空腹血糖控制在4.4~6.0mmol/L,餐后血糖控制在4.4~8.0mmol/L;对于大于60岁,又合并有心血管方面疾病的糖友,要求空腹血糖小于7 mmol/L,餐后血糖小于10 mmol/L,讲求平稳降血糖,不可过猛;对于年轻的糖友,如四五十岁以下的病友,血糖控制的目标可以更严格些,空腹血糖应控制在4.4~5.6 mmol/L,餐后血糖应控制在4.4~7.8 mmol/L。
那么如何将血糖控制在合理范围内呢?
血糖监测尤为重要!定期监测血糖,如果血糖在合理范围内,可以维持现有治疗方案,如果血糖不在合理范围内,要记录下空腹和餐后2小时血糖值,带到医院供医生参考,请医生调整方案。切记不要自己随意换药或加药:
(1)每种药都有服用的最大剂量限制,如超过此剂量,药物不良反应风险会大大增加!
(2)一般不建议同种作用机制的降糖药同用,会增加副作用,然而很多人并不知道哪些药物是同种降糖机制的。
(3)降糖药也分主攻方向,有些降糖药以降低空腹血糖为主,有些以降低餐后血糖为主,糖友们选择合适的降糖药才能做到合理、安全降糖。

3、口服降糖药漏服要不要补上?
疫情期间,很多人的生物钟都乱了,晚上睡不着,早上醒不了,一天只吃两顿饭更是常有的,那降糖药该怎么吃呢?漏服了怎么办?

一般来说,医嘱交待在餐前服用或随餐服用的药物(如瑞格列奈片、阿卡波糖片等),在饭前如果忘记吃了,饭后就不建议再补服了,在下一餐前或餐时可以正常服用,切记药随餐服;如果是不受餐时影响的药物(如西格列汀、吡格列酮、达格列净等),在每日固定用药时间忘记服用了,可以当天补上。

药师提醒

疫情期间,虽然要减少出行,但药不能停!去医院就诊要做好防护,戴好口罩,尽量避免公共交通出行,在医院减少不必要的接触,回家后好好洗手。希望每位糖友在疫情期间都能做好自我管理,安全合理应用降糖药物,保持积极乐观的心态,泰然处之,共克时艰。

(文/上海市第一人民医院 石晨阳)

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