《金匮要略》——大建中汤专治严重腹痛

金匮要略

14、心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

大建中汤 4味

蜀椒二合，去汗，干姜四两，人参二两，胶饴一升

右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半。分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。

方解：本方为中阳衰弱，阴寒内盛，寒滞中焦，气血不通所致。治宜温建中阳。方中主药饴糖重用，甘温入脾胃，以补中补虚，缓急止痛；辅以花椒辛热燥烈，以温中止痛。干姜辛热，温中散寒；佐以人参补益中气；再使以饴糖之甘，调和药性。四药合用，以温中散寒，补虚建中。其配伍特点，是温阳与补虚并重。

【功用】温中补虚，降逆止痛。

【主治】中阳衰弱，阴寒内盛证。脘腹剧痛，连及心胸，腹中寒气上下攻冲，痛不可触，呕不能食，舌苔白滑，脉沉弦紧，甚则肢厥脉伏。

1:大建中汤治胰腺炎

根据《南京中医药大学学报》1998，14(5)：308，李葆华报道：应用大建中汤治疗胰腺炎取得很好治疗效果。处方：党参15克，干姜10克，川椒10克，炙甘草10克，苍术10克，炙鸡内金10克，白芍15克，厚朴6克，制大黄10克。水煎服，每日1剂。

2：阳痿

根据《河北中医》1999，21(1)：43，朱树宽报道：应用大建中汤治疗阳痿80例。痊愈65例(服药3个疗程内阴茎勃起有力，同房可成功)；好转15例(服药3个疗程内阴茎能勃起，但勃而不坚或坚而不久，同房有时不能成功)；无效0例(服药3个疗程，尚不见效果)。总有效率100%。处方：花椒10克，干姜10克，巴戟天10克，淫羊藿15克，人参6克，蜈蚣1条(研末冲服)，饴糖50克(烊化)，白酒50毫升为引。每日1剂，早晚分服，7日为1个疗程。

3：胃溃疡

根据《南京中医药大学学报》1998，14(5)：308，李葆华报道：应用大建中汤治疗胃溃疡，取得良好临床效果。处方：党参20克，炙甘草10克，黄芪20克，川椒10克，炮姜炭10克，白芨15克，海螵蛸15克，地榆30克。水煎服，每日1剂。

4：小儿便秘

小儿功能性便秘：应用乳果糖口服加大建中汤加味治疗小儿功能性便秘35例，与单纯乳果糖口服治疗32例作对照，疗程7日，连续4个疗程，随访3个月。以症状和体征变化评定疗效。结果：治疗组显效18例，有效12例，无效4例，总有效率88.2%，高于对照组76.7%。(《浙江中医药大学学报》2009年第3期)

5：腹痛案

李某，男性，32岁，病历号478529，1965年

【验案】

3月16日初诊。二年来常胃腹串痛，胃脘喜温喜按，但痛甚时不能按，痛作时恶心，不能食，稍吃生冷胃亦痛，常畏寒，苔薄白、脉沉细弦。证属生虑寒凝，.治以温中驱寒.与大建中汤：

川椒12克于姜15克党参10克饴糖45克细辛6克

结果：上药服三剂，腹痛发作次数大减，连续两天大便中下蛔虫，共5条，继服三剂诸证已。《经方传真：胡希恕经方理论与实践》