【听舅舅说结节】让结节无处遁形（9）
AUGUST
舅 舅 说 结 节
肺有千千结，如何解心结？【听舅舅说结节】开课啦！！！且听曹捍波教授的结节系列，看舅舅如何让坏蛋结节无处遁形，也让我们跟随舅舅练就慧眼，追求百分百！
致八月
读一首
关于八月的诗
时间一晃，日子又从新的月份开始
在夏秋两季的交替里
读一首关于八月的诗
慢慢步伐，也缓缓心情
1
病 史
男性，63岁，咳嗽1周，要求CT进一步检查。
既往有吸烟史。实验室检查（-）
2
图片在这儿
我的思考
这个病例在半年前虽然没有定诊断，但是建议3个月随访了，半年后影像表现还是典型的，诊断没有问题。诊治过程中，有种如履薄冰的感觉。
半年前的CT表现主要是气管的阻塞和粘液栓的表现，这与ABPA的鉴别还是有难度，类似的结节，也有手术后是ABPA的。一般说来，ABPA的阻塞段密度会高一些，并且有钙化，随访变化不大。CT增强扫描、气管镜和实验室检查会有更多的帮助。这个病人选择了随访，后面随访的时间略微长了一些。
你是青天的云
八月里我是瓶中的水
3
半年后复查
病理结果：周围型鳞癌
回 顾 分 析
周围型鳞癌起源于支气管上皮或粘膜，生长过程中，首先在腔内优先生长，由于受支气管软骨的阻挡，一定程度上会沿支气管腔内生长，而使病灶呈“铸型”、“椭圆形”，阻塞支气管后形成粘液栓，两者密度相仿，临床上不容易和炎性结节、ABPA，甚至正常的肺血管区别，因此，需特别重视该表现。
老年男性、吸烟、肺气肿背景均是鳞癌的高危因素，当合并CT表现为“粘液栓”时，须特别提高警惕！
准确把握随访时间！随访上要做到“良性结节，恶性对待”！利用好手中的武器，努力不让结节成为遗憾！
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图文：曹捍波
这么精彩，你不进来学几招再走么？
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