妇科超声 | 妇科恶性肿瘤根治术后，盆腔淋巴囊肿的超声诊断
妇科恶性肿瘤根治术后，盆腔淋巴囊肿的成因：
宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌是女性生殖系统中的三大恶性肿瘤，目前的主要治疗手段为根治性手术治疗，即子宫广泛切除+双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫术，但由于手术创面大，需清扫的淋巴结范围广，容易造成淋巴管的损伤或切除淋巴结时没有结扎淋巴管或结扎过松，大量淋巴液外渗，加之原有淋巴循环切除，淋巴液回流受阻，淋巴液积聚而形成淋巴囊肿。
妇科恶性肿瘤根治术后，盆腔淋巴囊肿的临床表现：
淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤根治术后比较常见的并发症之一，发生率约为2%-30%，常位于髂血管前方，为假性囊肿，囊肿壁主要是由纤维结缔组织构成。多数并发淋巴囊肿的患者无临床症状，但当囊肿较大时，可压迫膀胱、输尿管、血管、直肠等周围脏器而引起相应的临床症状。
妇科恶性肿瘤根治术后，盆腔淋巴囊肿的超声表现：
超声表现为子宫卵巢切除术后，盆腔（尤其是髂血管旁）的无回声包块，形态多为圆形或退原型，边界清晰，囊壁菲薄，囊内透声良好，部分囊内也可见细带状或点状回声，CDFI：囊壁未见明显血流信号。
子宫卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术后，位于髂血管后方的淋巴囊肿
子宫卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术后，位于膀胱右上方的淋巴囊肿
子宫卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术后的淋巴囊肿
妇科恶性肿瘤根治术后，盆腔淋巴囊肿应注意与下述疾病鉴别：
①肠系膜囊肿：其位置位于腹腔内，常见于小儿，多位于系膜之间。
②盆腔积液：盆腔积液主要位于盆底部或双侧髂窝处，周围无囊壁结构，改变体位可见其形态改变；而盆腔包裹性积液表现为位于盆腔内的无回声包块，形态多为条状或不规则形，壁较厚，其内透声差，合并感染时可有发热、腹痛等症状。
③腹膜后囊性畸胎瘤：以幼儿多见，多位于脊柱旁，部分内可见脂液分层征、壁立结节征等畸胎瘤的特征性结构。
④对于保留卵巢的患者，还需要注意与卵巢囊肿进行鉴别，此时应仔细询问病史，找到囊肿与卵巢的关系，可作出相应判断。
妇科恶性肿瘤根治术后，盆腔淋巴囊肿的预防与治疗：
盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤根治术后的常见并发症，虽然难以避免，但可以通过改良手术以减少淋巴囊肿的发生。
盆腔淋巴囊肿的治疗：较小的淋巴囊肿无需处理，有的可自行吸收，若囊肿较大时，可手术切除，当然也可以推荐使用超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，减少患者的创伤。
对于妇科恶性肿瘤根治术后，盆腔淋巴囊肿的诊断并不困难，结合患者的手术史及超声探及盆腔内（尤其是髂血管旁）的规则、壁薄的无回声包块，可提示该诊断。