附子的炮制

附子为毛莨科植物乌头干燥子根的加工品，性辛、味甘，大热，有毒；归心、肾、脾经，有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛功效，多用于治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛。临床中，附子常用于救治急性心肌梗死所致的休克、低血压、冠心病、风湿性心脏病和多种疑难疾病，均表现出良好的治疗效果J。附子的有毒成分为乌头碱等，口服乌头碱0．2 m g 即可引起中毒，致死量为3 ～4 m g ，饮片中毒量 l5 ～30 g J。附子品毒性大、作用强烈，临床较少使用，大多使用其炮制品。因其加工炮制方法和辅料的不同，可分为黑顺片、白附片、淡附片、炮附片。由于经炮制的附子毒性大为降低，其临床使用也较为广泛。

1 炮制方法

历史上附子共有 70 多种炮制方法 J，汉代有火炮法，张仲景《伤寒杂病论》中“附子大黄之类皆破解，不畋咀，或炮或生，皆去黑皮，刀刮取里白者”是关于附子炮制的最早记载。梁·陶弘景《本草经集注》云：“凡汤丸散，用天雄、附子、乌头、乌喙、侧子，皆火唐灰火炮炙，令微坼，削去黑皮乃秤之。”晋代《肘后方》载有炒炭法；唐代有蜜炙法、纸裹煨法；宋代有水浸法、醋浸法、姜制法、盐制法；明代有地黄制法、甘草汤炒法；清代炮制方法趋于简单，辅料减少，以加入解毒或反佐药物和水浸煮为主，很大程度上影响了附子的现代炮制方法，其中以甘草、黑豆等为辅料的炮制方法沿用至今。

现代炮制方法有盐制、漂制、蒸制、煮制、甘草制、黑豆制等，《中华人民共和国药典》中附子加工品种有盐附子、黑顺片、白附片；炮制品种有附片 (黑顺片、白附片)、淡附片、炮附片。

2炮制作用

炮制对附子的毒性和疗效具有明显的影响。生附子无强心作用，由于乌头碱类毒性成分的存在，其强心作用不易出现，剂量稍大即可出现心律失常、传导阻滞；但是，乌头碱不耐热，在炮制过程中大部分被破坏，所以炮制后的附片以及盐附子均表现出强心作用，镇痛作用减弱，而剂量过大亦可出现心律失常。附子炮制品的总生物碱含量会下降至原药的 1／6 ～1／9 ，双酯型生物碱的含量只相当于原药 1／100 左右 _5J。

3 不同加工品种

3． 1 生附子：味辛、大热，为阳中至阳，火性迅发，无所不到，能破沉阴、散寒邪，阴寒破则阳可回，故为回阳救逆之第一要药。附子又可补壮阳气、温经止痛，治疗诸阳虚证及风寒湿痹痛。古人应用生附子时要求去皮、脐 (尖 )，去皮是除去黑皮杂质，去脐则是为了降低毒性，便于内服。

3．2 炮附子：将附子置于热火灰中烫制，现代则用砂烫制。火炮的工艺标准是除去黑皮或炮令裂破，勿过焦。火炮的目的是去火毒，减缓刚燥之性，再者加强温经止痛作用，多用于心腹冷痛、虚寒泄泻。故有“生用发散，熟用峻补”之说。

3．3 黑顺片、白附片：采用食用胆巴溶液浸泡、煮蒸而成。黑顺片、白附片通过炮制，毒性随之降低，达到安全用药的目的，临床多用于回阳救逆，散寒止痛。黑顺片药效偏于下焦，用于治疗阳痿、宫冷、水肿、寒泻；白附片药效偏于中焦，用于治疗亡阳虚脱、虚寒呕吐、心腹冷痛等。