『五官疾病』处方：经行目暗

经行目暗每于经行前后或经期，两目昏暗，视物不清，称“经行目暗”。。《陈素庵妇科补解．经行头重目暗方论>>曰：“足太阴脾生血，统血，脾虚则脏腑皆失所养，头为诸阳之会，阳气下陷而不升故头重，五脏之精华皆位于目，白属肺，黑属肝，眼胞屑脾，神水属肾，锐眦属心。脾虚则水多不能运化，诸经无以秉藉，是以目暗无光也。”《女科撮要》云：“经后目暗，属血虚．”张山雷笺正：此是肝肾阴虚，不能上荣于目。(主要病机]目为肝之窍，经、孕、产、乳数伤于血，肾精肝血不足，不能上荣于目；或肾水不足，肝失涵养，肝经疏泄无权，肝郁化火，冲气上逆，故视物不清。(诊断与鉴别诊断)1．诊断要点 行经前后或行经期间，双目昏暗，视物不清，经净后视力可逐渐恢复，并随月经周期反复发作，可诊为本病。2．鉴别诊断 本病与眼科疾患及高血压之眼底病变所引起的视物不清的鉴别要点在于：本病发作与月经周期密切相关，可随月经周期反复发作，经后可自然缓解或消失，其它杂病无此特点。(因、证、辨、治]目受五脏六腑之精气而能视，凡能影响精气上升于目的因素均可引起此证。辨证主要根据症状与舌脉，一般经前或经期突发视力下降，目赤口苦者属实，多为肝火上炎；视力逐渐下降，两目干涩者属虚，多为肝肾阴虚。虚则补肝明目，实则泻肝清目。1．肝血虚证病因病机 素体阴血不足，经孕产众伤阴血，经行血下，肝血愈亏，不能上荣于目，肝目失养，则视物不清。主要证候 经期或经后则视物不清，双目昏花，面色苍白，筋脉不利，肌肤麻木，感觉迟钝，经血量少，舌淡，苔白，脉弦细。辨证依据 素体阴血不足或房劳多产、失血史；经期或经后双目昏花，视物不清；经血量少，色淡；筋脉不利，肌肤麻木，感觉迟钝；舌淡，苔白，脉弦细。治法 养肝明目。方药 补肝汤(《医宗金鉴》当归、川芎、白芍、熟地、酸枣仁、炙甘草、木瓜)加女贞子、枸杞子。2．肝郁火旺病因病机 情志所伤，肝郁化火，经前冲任脉盛，冲气上逆；肝火随冲气上逆，又注于目，则视物不清，两目干涩红赤。主要证候 每于经前双目昏花，干涩红赤，视物不清。经色紫红或挟有血块，胸胁满闷，口苦咽干，心烦不宁，小便黄，大便燥结．舌红，苔黄，脉弦数．辨证依据 平素情志不舒，或有情志创伤史；经前或经期视物不清，双目干涩红赤；胸胁苦满，口苦咽干，便结尿黄；舌红，苔黄，脉弦数。治法 清肝明目。方药 化肝煎(《景岳全书》青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、土贝母)加柴胡、夏枯草、草决明。(多种疗法]1．效验方(1)枸杞子、桑椹子、山萸肉、生地各15g，水煎服。(《实用临床月经病学》)功用：滋补肝肾，养肝明目。适应证：肝肾阴亏型．(2)青葙子、夏枯草各12g，山栀子lOg，火麻仁6g，水煎服。(《实用临床月经病学》)功用，清肝明日．适应证：肝郁火旺型。(3)菊花、草决明各15g，生地18g，水煎服。(《实用临床月经病学》)功用：滋阴清肝明目。适应证：适用于各型。2．中成药．(1)杞菊地黄丸：每次6g，每日3次。功用：养肝明目。适应证：肝肾阴虚型。(2)明目上清丸：每次8g，每日2次。功用：清火明目．适应证：火热上扰型。(3)龙胆泻肝丸：每次6g，每日2次。功用：泻肝胆实火。适应证：肝火上冲型。(4)石斛夜光丸：每次6g，每日2次。功用：滋阴降火。适应证：肝肾阴亏，虚火上冲型。3．食疗方(1)枸杞子30g，猪肝lOOg，做汤食用。适用于肝血虚型。(《实用临床月经病学>>)(2)熟地、枸杞子、山萸肉各30g，黄酒1000ml，同煮数沸后去渣，每服30ml。适用于肝血虚型．(<实用临床月经病学》)(3)龙胆草、青葙子各15g，冰糖适量，水煎代茶饮。适用于肝郁火旺型。(《实用临床月经病学》)(预防及护理]1．保持心情舒畅，避免急躁暴怒。2．忌食辛辣动火之类食物。3．经期充分休息，避免过度劳累与久视．(疗效判断标准]1．治 愈 经行目暗消失，3个月经周期无复发。2．好 转 经行目暗减轻，或症状消失，3个月经周期内又见复发。3．未 愈 经行目暗无变化。